Cada vez menos autonomía médica


El título se ha dado a propósito del blog generado por la internista cardióloga María del Carmen Valencia, se trascribe de su muro de facebook. Lo triste y paradójico de todo esto es que muchos que no saben del tema, toman las decisiones administrativas de autorización en salud….

“Como en el planeta de los simios, cada vez que algún médico muestre signos de rebeldía será acallado por compañeros que correrán sumisos a “borrar” cualquier rastro de reivindicación de su labor. Por ideología, estulticia, vaguería o simplemente porque “les va el rollo” creen que cualquier intento de modificar el statu quo es peligroso y no deseable. Con las excusa de la equidad y supervivencia del sistema se aviene a realizar tareas, no solo que nadie quiere hacer, sino que nadie debería hacer. Todo ello impuesto por una casta dirigente burocrática y traidora a sus orígenes.
Se consuma así el desgaste e ignominia de la profesión que quiso algún día representar la humanidad..

Lo “mejor para el paciente” y “el paciente no tiene la culpa” no son más que frases hechas para doblegar emocionalmente cualquier resistencia inteligente. Se origina en los que olvidan que lo que el paciente necesita no es un médico sumiso, sino un buen médico y además que sea bien considerado, tratado y con capacidad de acción!!!.
Solo así podemos defender la tan pisoteada autonomía médica, avalada en la calidad académica y científica, en beneficio de cada individuo y de la sociedad.

Lo del eje y punto central del sistema ya no se lo cree nadie, a excepción de algunos cursis que se empeñan en trasmitir utopías para engañar a las nuevas generaciones. Cada vez somos menos “tu médico” y más el médico de la gerencia, de la inspección, de las empresas, del hospital, de la consejería, de ministerios diversos. Todo entra dentro de un sueldo exiguo en relación con la cualificación, pero proporcionado al horario que dedicamos y a las tonterías que hacemos.

Lo de liderazgo de la atención suena a sarcasmo en boca de nuestros políticos y melifluo en las fauces de unas sociedades, foros o sindicatos enfangados en la cocina del poder político, a la espera de unas migajas que insuflen raciocinio en la gestión de la atención sanitaria. 
Eso cuando no, enganchados a las generosas ubres de la industria farmacéutica como único modo de subsistir. Poco liderazgo hay cuando, por ejemplo, no se puede organizar tu propia agenda, intervenir en la gestión de tu centro, acceder a los datos que generas, pedir determinadas pruebas diagnósticas, recetar ciertos medicamentos, utilizar recursos sociosanitarios o simplemente pedir una ambulancia para trasladar a un enfermo. En la mayoría de los casos no se permite directamente, en otros se debe pasar el filtro de puestos intermedios, directores o mejor dicho capataces administrativos cuyo mayor mérito es la más crasa ignorancia en medicina, y demás ralea.. creados a mayor gloria de la cronicidad y con la excusa de la coordinación.

Como se ha visto con las escasas reivindicaciones de la medicina que han surgido en los últimos años, todas o casi todas de iniciativa particular..
Desgraciadamente la mano de nuestra propia especie, está dispuesta a borrar cualquier indicio de inteligencia y resistencia.
Los políticos no necesitan ni mancharse, cuentan con fieles y alelados acólitos prestos a ensuciarse las manos.. que saben que así, todos estaremos más tranquilos en el campo personal e ideológico..
Y por todo ello Sanidad es considerada un ministerio decorativo..”

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Tema en farmacovigilancia


Este es un link sobre un tema tristemente relacionado con medicamentos adulterados, en la ciudad de Ibagué, en Colombia:

https://www.semana.com/nacion/articulo/fiscalia-desmantela-a-un-cartel-de-medicamentos/606550?fbclid=iwar0ddrdn_ykjwoov7ognuirhha89t0a-rfvlgca4c8yickylfy4o3zmyhk4

Hechos ocurridos en Colombia en las IPS Fundasalud y Fundasalud Gold, formal y legalmente constituidas. Las Instituciones Prestadoras de Salud comenzaron su operación en el hospital ibaguereño, especialmente para los casos de personas que luchaban contra la hemofilia, el cáncer o el Sida….. distribuían medicamentos adulterados….

Una enseñanza de esto: ante cualquier síntoma fuera de lo común que se observe, hay que hacer el reporte a Invima en la parte de farmacovigilancia (cada persona lo puede hacer, on line en la plataforma en Colombia), indicando además del nombre del medicamento, el número del lote y la fecha de vencimiento). Pacientes educados, pacientes con mejores resultados !

Para el sitio web de Invima:

Invima a un clik / servicios en línea / “Aquí podrá realizar el Reporte en línea de incidentes o eventos adversos de medicamentos.”

Invima en general funciona bastante bien en este tema de farmacovigilancia y de trabajar conjuntamente con la fiscalía.

Sobre Libro: “El problema cerebro-mente”, por Francisco Mora


Cerebro, mente y conciencia

Cazando sombras en la noche

El problema mente-cerebro, uno de los temas o cuestiones perennes, porque es una pregunta que se ha hecho desde hace mucho tiempo, y aún en nuestro tiempo, con el mayor conocimiento del mundo, del universo, del cerebro, de la mente, de la inteligencia artificial, aportada por diferentes ciencias algunas de ellas todavía jóvenes como la ciencia neural cognitiva, como las redes neurales, como la filosofía de la mente, sigue siendo un tema sin una respuesta definitiva. 

El lenguaje

Mucho de la respuesta depende que quizá desde el punto de vista verbal, el lenguaje es una herramienta intrínsecamente limitante para describir un proceso dinámico. El lenguaje tiene la limitación de circunscribir una definición, aunque plantea el tema conceptual claramente. De hecho, algunos autores consideran que si no hay lenguaje, no es posible considerar que haya conceptos.

Igualmente algunos pensadores califican a esta cuestión mente-cerebro como…

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La re-estructuración de la profesión médica.


Un interesante artículo a propósito de lo que el autor Juan Irigoyen, propone sobre la pérdida del protagonismo del profesional médico, la inclusión de varios terceros en la relación médico-paciente.

https://revistas.ucm.es/index.php/POSO/article/download/36636/35476

La reestructuración de la profesión médica

The Restructuring of Medical Profession
Juan Irigoyen
Universidad de Granada
irigoyen@ugr.es

Resumen

“Desde la década de los noventa se suceden reformas y cambios de gran alcance en los servicios sanitarios. Estos son efecto de una mutación global. El aspecto más relevante de la misma es la emergencia de un nuevo paradigma tecnoproductivo que genera una transformación organizativa radical. Su indicador más elocuente es la explosión de la gestión, portadora de un nuevo proyecto y una nueva gubernamentalidad. En las organizaciones sanitarias públicas procedentes del estado del bienestar, la reestructuración derivada de las reformas presenta dificultades debido a la incompatibilidad del nuevo modelo postfordista con algunos elementos esenciales del modelo profesional médico. Esta contradicción genera procesos organizativos caracterizados por su opacidad y complejidad. El cambio tecnológico intensivo refuerza la iniciativa de la industria biosanitaria en el complejo médico-industrial en detrimento de los médicos.
La convergencia de estos cambios modifica la naturaleza del trabajo médico y erosiona su autonomía profesional, en unos términos que trascienden las categorías enunciadas por la sociología de las profesiones “proletarización” y “desprofesionalización” en un contexto anterior. La expansión del complejo médicoindustrial bajo la hegemonía de las industrias se sustenta en el supuesto de crecimiento permanente y genera dudas sobre su sostenibilidad económica y social. La institución de la medicina, movilizada y orientada por innovación tecnológica y transformada en un campo de producción y consumo intensivo, genera una cosmovisión y un campo de visibilidad muy descentrado con respecto a los complejos problemas de salud colectiva, que también en las sociedades del presente se derivan de problemas sociales y desigualdades sociales.”

Día sin carro en Bogotá: sirvió en 2019?


Resumen

El día sin carro en Bogotá es una medida que empezó en 2000, ha sido controvertida y en los últimos anos incluso se ha asociado con mayor cantidad de contaminantes, como lo indica la Universidad de Los Andes.  Se muestra un análisis de registro de material particulado de 2,5 y de 10 micrómetros de diámetro con un fuerte impacto perjudicial en la salud, en una avenida principal en Bogotá. Como Bogotá pertenece a la unión de ciudades contra el calentamiento global y en vista de los riesgos ambientales existentes de calentamiento, incendios y recientemente emegencias ambientales, junto con una tala controversial, se hace la recomendación de un papel más activo de los bogotanos para siembra de especies nativas, como falso pimiento, liquidámbar, pino romerón, roble, nogal, cedro, guayacán de Manizales, chicala y palmas de cera.

Palabras clave: material particulado- calentamiento global- día sin carro – arborización

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Introducción

La idea de este día es la de disminuir la contaminación ambiental. Antes de presentar un análisis sobre material particulado PM2,5 y PM10 en una vía principal en Bogotá, se comentarán algunos antecedentes.

El material particulado PM 2,5 y 10, se ha asociado con impactos perjudiciales para la salud.

En 2012, Bogotá generó 12,41 millones de toneladas de CO2, uno de los gases del efecto invernadero, de acuerdo a Cities40, unión de ciudades contra el calentamiento global.

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Desafortunadamente no se muestra un dato posterior a 2012 que permita saber como estamos en Bogotá.  Lo que sí es real es que dichas emisiones, colocan a la ciudad en alto riesgo de calentamiento, de incendios u de inundaciones. Los recientes incendios forestales en 2019, son prueba fehaciente de ello.

Riesgos Bogota C40

Un agravante a toda esta situación es el escenario de tala de individuos arbóreos en Bogotá.

Hallazgos del análisis realizado

El análisis presentado sobre el día sin carro, muestra que hay un aumento del 53 y 42% de PM2,5 y PM10, al comparar los valores del día sin carro el 07 de febrero de 2019, frente a un día sin tal medida de restricción, en este caso se tomó el 21 de febrero de 2019. 

Click para abrir Enlace: Resultados de análisis comparativos de datos de estación de carrera 7a en Febrero 07 y 21 de 2019

Se muestran resumidos los valores obtenidos de material particulado en la siguiente figura: arriba  frente a los valores de 21 de Febrero de 2019, abajo comparando con los valores de la OMS como referencia, donde PM2.5 (fila verde de arriba) aumentó en casi 60% !!!!Valores hallados

Adicionalmente, la Universidad de Los Andes en Bogotá, en repetidas oportunidades ha mencionado que dicho escenario de restricción no sirve. (En 2018, en 2019)

Sobre el sitio de donde se tomaron los datos

“Gobernanza del aire es una plataforma desarrollada por la Facultad de Medicina con la colaboración de la Vicerrectoría de Investigaciones de la Universidad de los Andes. Se trata de una página web en donde los usuarios pueden consultar la definición de material particulado y sus efectos en la salud pública. Además, quienes ingresan pueden revisar en tiempo real la calidad del aíre de la ciudad con parámetros nacionales e internacionales. Texto tomado de Ref

Discusión 

Los estudios muestran que los niveles de emisiones de aproximadamente 44 gigatoneladas de CO2 equivalente (rango de 39 a 44) en el año 2020 sería compatible con una alta probabilidad de limitar el calentamiento a 2 grados Celsius. Esto no se quiere. Si las cosas siguen como están  escenario llamado “business as usual”, las emisiones anuales de gases de efecto invernadero podrían estar en alrededor de 56 gigatoneladas de CO2 equivalente en 2020. Como punto de referencia, las emisiones mundiales se estimaron en alrededor de 48 gigatoneladas en 2009. Y cito esto del PNUMA, programa de las Naciones Unidas para el medio ambiente: “La plena aplicación de las promesas e intenciones asociadas con el Acuerdo de Copenhague, podría, en el mejor de los casos identificado por el grupo, reducir las emisiones a alrededor de 49 gigatoneladas de CO2 equivalente para 2020.”

Conclusiones

La respuesta al interrogante del blog, es que dicha medida del día sin carro, no sirve.

Propuesta

La ciudadanía de Bogotá debe tomar conciencia de la necesidad de una arborización mucho más intensa. Si cada uno sembrara un árbol, serían aproximadamente 8 millones de árboles con un enorme impacto en el ambiente !!

Los árboles de mayor follaje, ayudan a depurar el ambiente, y captan el sol, disminuyendo el calentamiento del suelo.

  • “Los árboles extraen contaminantes en dos formas principales, según explicó a Crowdsciencede la BBC David Nowak, quien ha venido investigando su impacto en las ciudades durante más de 20 años y trabaja con el Servicio Forestal de Estados Unidos en Siracusa, en el estado de Nueva York.
  • O bien incorporan gases y contaminantes a través de las estomas en sus hojas o capturan partículas en la superficie de sus hojas“. Los estomas son los poros o aberturas regulables en la epidermis de las hojas de las plantas.”

El objetivo propuesto es proponer la siembra de árboles que resistan el estrés urbano. Las especies más resistentes a condiciones ambientales complejas como las que se están dando en Bogotá son:  falso pimiento, liquidámbar, pino romerón, roble, nogal, cedro, guayacán de Manizales, chicalá y palmas de cera.

Cobra vigencia aquella frase bíblica: si no soy yo, entonces quien? y si no es ahora, entonces cuando?