Doctorate (PhD) choice, how should I choose my Ph.D?


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Bienestar médico como estándar de la medicina


Traducido del original en inglés por Alejandro Melo MD.

https://www.kevinmd.com/blog/2018/04/physician-well-being-must-be-the-standard-of-medicine.html

DIANNE ANSARI-WINN, MD, MPH | PHYSICIAN | APRIL 17, 2018

“He entrevistado a muchos doctores en mi podcast   La vida del doctor . Comparten sus historias de cómo llegaron a la medicina y cómo se convirtieron en los médicos que son hoy en día. Hay tres temas comunes en estas “historias de origen”:

El primero es que muchos de los médicos fueron asesorados por un médico que los inspiró a buscar la medicina. El segundo es que fueron “llamados” a la medicina. Y el tercero es que obtienen una profunda satisfacción del servicio a los demás.

Los médicos son “dadores”. Expresamos nuestro profundo deseo de mejorar la salud de los demás y avanzar en la ciencia y el arte de la medicina cuidando a pacientes individuales, haciendo investigación, esfuerzos de salud pública, administración, inventos y administrando negocios que promuevan la salud y el bienestar de los demás. El estudio y la práctica de la medicina y la investigación nos llama con tanta fuerza que pasamos años de nuestras vidas y, en muchos casos, gastamos decenas, incluso cientos de miles de dólares para perseguir el sueño de ser parte de esta gran profesión. Paradójicamente, la misma profesión que amamos está haciendo mella en muchos, si no en la mayoría de nosotros, en la forma de agotamiento de los médicos.

Hace unos meses, fui invitado a dar una gran ronda de bienestar médico para el Departamento de Medicina de la Universidad de Indiana. Mientras hablaba a la audiencia compuesta por estudiantes de medicina, residentes y asistentes, hice una simple pregunta: “¿Quién piensa que la medicina es una profesión saludable?”

Ni una sola mano se levantó. La respuesta fue conocer la risa porque sabemos que nuestra profesión no es conocida por promover la salud por nosotros mismos. Francamente, es todo lo contrario.

El agotamiento del médico es desenfrenado. Muchos de nosotros estamos frustrados con nuestro trabajo y cuestionando si la medicina era la profesión correcta después de todo. No alentamos a nuestros hijos a entrar en la profesión que amamos. Francamente, es desgarrador ver el costo que el desgaste de los médicos ha tenido en nuestra profesión. Nuestro trabajo nos está causando daño. Y al no abordarlo a nivel individual, organizacional y cultural, nos estamos perjudicando a nosotros mismos. Y eso es tan desmedido como dañar a un paciente.

Es bien sabido ahora que entre 30 y más del 50 por ciento de los estudiantes de medicina, residentes y médicos en la práctica (dependiendo de la especialidad) sufren de agotamiento de alguna forma. Mientras estás leyendo esto, tal vez seas ese doctor. Los médicos que sufren de agotamiento están cansados, cínicos, desconectados y solos. Cuestionan su propia habilidad para practicar medicina. Están sufriendo de enfermedades cardiovasculares, sobrepeso, estrés, adicción y relaciones fallidas. Pueden ser difíciles para trabajar. Están reduciendo sus horas y dejando la práctica por completo. También es bien sabido que el agotamiento del médico tiene un efecto negativo no solo en el que sufre, sino que afecta negativamente nuestras relaciones con nuestros pacientes, su cumplimiento de nuestras instrucciones, su recuperación de sus enfermedades y la seguridad y calidad de su atención.

Podemos salvar la brecha entre el cansancio de los médicos y el bienestar de los médicos al preocuparnos por nosotros mismos y por los demás. Si “primero, no hacer daño” es nuestro espíritu, entonces existe una obligación ética en todos los que están en nuestro campo para abordar el desgaste profesional de los médicos como una profesión. 

Es mucho más que simplemente una “cosa agradable de hacer” en este punto. Cuidarnos a nosotros mismos y a nuestros colegas va a tener que simplemente formar parte de la práctica de la medicina, así como seguir el estándar de atención para nuestros pacientes. Como médicos, debemos cuidarnos, apoyarnos mutuamente y crear un entorno de trabajo que respalde el bienestar de los médicos no solo porque nuestra sociedad nos necesita, sino también porque, como médicos, nuestro trabajo es parte de nosotros. 

Si nuestro trabajo no es satisfactorio y no somos apoyados en nuestro trabajo, entonces sufrimos en cuerpo, mente y espíritu. El desgaste del médico nos afecta en nuestro núcleo porque nuestra práctica de la medicina es una expresión de nosotros mismos.

Ser un médico es un trabajo duro. El buen estado físico (wellness) y el bienestar (wellbeing) del médico no significa que seremos felices todo el tiempo. Significa que tenemos la capacidad de poder dar a los demás la energía que proviene de cuidarnos a nosotros mismos.

¿Cómo se ve el buen estado físico y el bienestar de los médicos? Parece estar energizado y a propósito, como lo era cuando comenzó su viaje como estudiante de medicina. 

Parece que practicas durante todo el tiempo que quieras en lugar de sentir que no puedes esperar para retirarte. Parece que ese nuevo descubrimiento en el laboratorio, la nueva idea de un ensayo clínico, la energía para buscar una nueva invención médica. Parece que un estudiante de medicina se siente alentado por sus residentes y asistentes que están entusiasmados con compartir su amor por la medicina. Parece que los médicos participan cada vez más en la administración de las organizaciones de atención médica y participan en la política de salud para que podamos mejorar la atención médica para todos. Se parece a la colegialidad, como ser parte de una profesión que se ocupa de sí misma para que puedan cuidar a los demás.

Hay maneras de cerrar la brecha entre el agotamiento de los médicos y el bienestar físico y mental de los médicos. Primero, como individuos, podemos aprender a reconocer los signos de agotamiento y buscar ayuda de colegas, un consejero o terapeuta o un mentor médico. Busque los signos y síntomas del agotamiento entre sí y ofrezca apoyo. En segundo lugar, como organizaciones, podemos adoptar mejores flujos de trabajo, educación y apoyo para evitar el agotamiento de los médicos y apoyar a los médicos con el cuadro de agotamiento-desgaste. 

Algunos buenos ejemplos se dan en el programa AMA STEPS. Por último, pero no por ello menos importante, tenemos que cambiar la cultura de la medicina para que el cuidado de nosotros mismos y de los demás se convierta en parte integral de ser un médico.

Juntos, podemos cerrar la brecha entre el agotamiento de los médicos y el bienestar de los médicos. Con nosotros mismos.”

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A propósito de enfermedades crónicas no transmisibles


El texto en azul fue tomado del muro de Facebook de la cardióloga María del Carmen Valencia Benavides.

Más del 45 % de la población española, sufre algún tipo de enfermedad crónica. El 22%, sufre dos o mas procesos, el 84%, de los españoles que consultan, siempre consultan por estos procesos.
Un tercio de los ingresos hospitalarios se deben a estas enfermedades. Son pacientes polimedicados con mas de cinco medicamentos, con pobres respuestas, que se aburren de los tratamientos porque en últimas no ven mejorías significativas.

Se define una enfermedad crónica como un proceso incurable, que condiciona la vida de la persona, y genera dependencia de su familia, o de los organismos públicos (Asma, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Cáncer, Alergias, Procesos cerebro-cardiovasculares).
Si se llegaran a controlar, esto significaría un enorme ahorro en gastos en la sanidad pública, y la alegría de la vida volvería.

(Datos extraídos del ministerio de sanidad español, a esta fecha )

Reflexión por Alejandro Melo MD

El control de una enfermedad crónica no transmisible está ligado en primer lugar a la educación en la propia responsabilidad sobre el cuidado del cuerpo.

El medio social en que vivimos ha dejado que muchos sencillamente no tomen su autocuidado en serio y luego –qué curioso– quieren que el médico haga prácticamente milagros y que el sistema tome en su responsabilidad todo lo que la gente no hizo durante varias décadas……

He visto por ejemplo, adolescentes que al momento de sentarse a la mesa aplican generosamente el salero a los alimentos….. adolescentes que beben “como los peces en el río que beben y beben y vuelven a beber” desde el jueves hasta el domingo, luego tienen obesidad abdominal…….. gente que lo único que toma son bebidas de cola y nada más…….

En nuestra cultura enferma, en la que tanta falta de educación hay, ahora se agrega otro factor agravante adicional: es difícil si no prácticamente imposible permanecer con el mismo médico y “no hay quien mire la película solo unas fotos“…… es decir, quien llega a consulta en los omnipresentes medios institucionales de medicina gerenciada, por regla se encuentran nuevos y jóvenes profesionales, que muchas veces van a conocer por primera vez la situación del paciente en mención.

La cultura en que vivimos, que ha acumulado una vasta experiencia de conocimientos en salud, al mismo tiempo dificulta la educación de la gente en los temas de salud. Se da prioridad a otras cosas y son escasos quienes llevan estilos de vida saludables como una conducta a largo plazo.

Y sin mencionar que mucha veces los votantes no saben por quien votan ni las consecuencias legislativas en salud de dichos votos……… Es decir, un entorno complejo, porque hay muchos protagonistas…….

Link a grupo Avatar en Facebook, con todos los hilos de discusión publicados sobre enfermedades crónicas no transmisibles.

 

 

A message to the world


Estimada Audiencia del grupo: este es un impresionante comunicado y un llamado a la acción para no extinguirnos….. sí, estamos en un estado semejante al de la isla de Pascua, acabando con bosques, eligiendo tener construcciones de concreto entre nosotros y el cielo, promoviendo el deshielo ahora de la Antártida, dándole prioridad a la búsqueda de petróleo y minerales, taladrando y erosionando la corteza terrestre, ayudando a producir terremotos, huracanes, tsunamis, simunes, sciroccos, tormentas de arena……..
Con este peligro claro e inminente del calentamiento global que cada vez es mayor, el enemigo se llama ignorancia y las apuestas están hechas. Todavía se puede devolver un futuro con mundo ecológicamente amigable a las venideras generaciones. Pero es necesaria la acción ¡YA!.
¿Qué hacer? No generando basura plástica, ahorrando agua, ahorrando electricidad cada vez que se puede, reciclando, usando lo menos posible vehículos con gasolina, sembrando uno o varios árboles que ahora son EL ORO VERDE, educando a los jóvenes, apoyando estas campañas y divulgando mensajes como este.
Parte integral de tener una buena salud, depende de tener un ambiente sano.
Gracias a todos por compartirlo. Porque obras son amores y ojalá este post tenga muchos comentarios del “grano de arena” de lo que hagan.
Gracias a Hashem-Al-Ghalili y a todo el equipo de producción que hizo posible esta impecable y contundente producción, por recordarnos esto.

Dear everibody : this is an impressive communicate and a call to action in order to avoid extinction….. yes, humankind is now in a state similar to that of Easter Island, ending with forests, choosing to have concrete constructions between us and the sky, promoting the melting now of Antarctica, giving priority to the search for oil and minerals, drilling and eroding the earth’s crust, helping to produce earthquakes, hurricanes, tsunamis, simmons, sciroccos, sandstorms, droughts…… ..
With this clear and present danger of global warming that is increasing, the enemy is called ignorance and the bets are made. The life as we know is in the stakes. You can still return a future with an ecologically friendly world to future generations. But the action NOW is necessary!
What to do? Not generating plastic waste, saving water, saving electricity whenever possible, recycling, using as little as possible vehicles with gasoline, planting one or several trees that are now THE GREEN GOLD, educating the young people, supporting these campaigns and spreading messages like this.
An integral part of having good health depends on having a healthy environment.
Thank you all for sharing. Because works are loves and hopefully with your help, this post will have has many comments as you write, describing the “grain of sand” of what you do.
Thanks from the bottom of the heart to Hashem-Al-Ghalili and to all the production team that made this impeccable and forceful production possible, for reminding us of this.

Cari tutti membri: Questa è una dichiarazione impressionante e un invito all’azione per non aver estinto ….. sì, siamo in uno stato simile a quello di l´Isola di Pasqua, distruggendo le foreste, scegliendo di avere edifici in cemento armato tra noi e cielo ora promuovendo lo scioglimento dell’Antartide, dando priorità alla cerca di petrolio e minerali, dannegiando ed erodendo la crosta terrestre, contribuendo a produrre terremoti, uragani, tsunami, simunes, scirocci, tempeste di sabbia …… ..
Con questo pericolo chiaro e imminente di riscaldamento globale dipiú in aumento, il nemico é chiamato ignoranza e tutte le scommesse sono fatti. Ci possono ancora restituire un futuro con un mondo ecologicamente amichevole alle generazioni future. Ma l’azione ORA è necessaria!
Cosa fare? Non generare di rifiuti di plastica, fare risparmio idrico, risparmio di energia elettrica ogni volta che potete, promovere il riciclaggio, utilizzando il meno possibile i veicoli con la benzina, piantando uno o più alberi che sono ora l´oro verde, l’educazione dei giovani, il aiuto a campagne come queste e la diffusione di messaggi come questi. Una parte integrante di avere una buona salute dipende dall’avere un ambiente sano.
Grazie a tutti per condividire questo messaggio. Perché le azioni parlano più forte. Spetto che questo post ha molti commenti di “granello di sabbia” quello che ci facciamo.
Grazie ad Hashem-Al-Ghalili e l’intero team di produzione che ha reso possibile questa produzione impeccabile e forte, per ricordarci.

¿Por qué los mejores médicos muchas veces no hacen nada?


Tomado de blog

https://www.saludnutricionbienestar.com/viejo-aforismo-pocos-medicos-cumplen/

“Ya no es sólo que este sistema implique un desastroso aumento del gasto sanitario, cuya consecuencia inevitable es que se empieza a restringir la asistencia médica que también es indispensable (por ejemplo, la dosis de vitamina D), sino que dicha sobremedicación implica muchos otros inconvenientes ocultos.

Esta es la razón por la cual el doctor H. Gilbert Welch dice que “los mejores médicos muchas veces no hacen nada”. (2)

Un medicamento que disminuye la glucemia (el nivel de azúcar en la sangre) puede disminuir en exceso el nivel de azúcar. Esto no es bueno ni para el corazón, ni para el cerebro. Un escáner de la columna vertebralconseguirá casi siempre encontrar alguna cosa anormal en la espalda, como les ocurre incluso a las personas que no tienen dolor de espalda. Los más probable es que dicha anomalía no tenga nada que ver con su dolor de espalda, pero supondrá sin embargo un motivo para operarse (lo cual puede acarrear graves consecuencias, como que un dolor temporal se transforme en un dolor de espalda crónico). Si le duele la cabeza y un escáner cerebral no revela nada anormal, el neurólogo le puede recetar un examen médico del cuello por ultrasonido. Puede que mientras esté comprobando el suministro de sangre al cerebro el radiólogo dé con un pequeño tumor en la tiroides. Y ahora sí que tiene usted un problema grave porque sentirá mucha presión para “hacer algo” (aunque, si se buscase bien, se encontrarían pequeños tumores en la tiroides en muchos adultos).

El cáncer de tiroides, al igual que el de próstata en los hombres mayores de 75 años, en realidad es muy habitual y la mayoría de las veces no causa la muerte. De no haber sido diagnosticado, la mayoría de los pacientes nunca se habrían enterado y habrían fallecido por otra causa.

En cambio, la operación de cáncer de próstata provoca problemas de incontinencia e impotencia. En caso de extirpación total de la próstata, aparecen en el 93% de los casos, tal y como puso de manifiesto un estudio danés que se presentó en Madrid hace un par de años en el 15º Congreso de la Asociación Europea de Urología. (3)

Por su parte, la extirpación parcial o total de la tiroides conlleva una sucesión de problemas de desequilibrio hormonal con potenciales efectos a todos los niveles del organismo, incluido el estado de ánimo y las ganas de vivir. De hecho, las hormonas tiroideas regulan el funcionamiento de todas las células del cuerpo.

Una buena relación con su médico

¿Qué pensaría de un asesor financiero que, cada vez que se encontrara con usted, le hablara de hacer nuevas inversiones? ¿O de un vendedor de seguros que continuamente le recomendara aumentar su cobertura? ¿O de un dentista que en cada visita quisiera sacarle un diente?

Lo cierto es que los profesionales de verdad no siempre necesitan hacer algo. Al igual que uno se alegracuando el dentista, después de revisarle la boca, le comenta que no tiene que hacerse nada, que no le sorprenda si el médico no le receta nada al terminar la consulta.

No se trata de incompetencia. Más bien todo lo contrario: lo mejores médicos, los que más saben, los más experimentados son los que se atreven a decir a sus pacientes que lo mejor es no tocar el problema de salud y dejar que intervengan los agentes de autocuración del cuerpo.”