News Covid-19: ibuprofen should not be used for managing symptoms, say doctors and scientists
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«Científicos y médicos de alto nivel han respaldado las afirmaciones del ministro de salud de Francia de que las personas que muestran síntomas de Covid-19 deberían usar paracetamol (acetaminofeno) en lugar de ibuprofeno, un medicamento que según ellos podría exacerbar la afección.
El ministro, Oliver Veran, tuiteó el sábado 14 de marzo que las personas con presuntos covid-19 deberían evitar los medicamentos antiinflamatorios. «Tomar medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, cortisona …) podría ser un factor agravante de la infección. Si tiene fiebre, tome paracetamol ”, dijo.
Sus comentarios parecen haber surgido en parte de comentarios atribuidos a un médico de enfermedades infecciosas en el suroeste de Francia. Se informó que citó cuatro casos de pacientes jóvenes con covid-19 y sin problemas de salud subyacentes que desarrollaron síntomas graves después de usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en la etapa inicial de sus síntomas. El hospital publicó un comentario diciendo que la discusión pública de casos individuales era inapropiada.
Pero Jean-Louis Montastruc, profesor de farmacología médica y clínica en el Hospital de la Universidad Central de Toulouse, dijo que tales efectos nocivos de los AINE no serían una sorpresa dado que desde 2019, siguiendo el consejo de la Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos y Health Products, se ha dicho a los trabajadores de salud franceses que no traten la fiebre o las infecciones con ibuprofeno.
Expertos en el Reino Unido respaldaron este sentimiento. Paul Little, profesor de investigación de atención primaria en la Universidad de Southampton, dijo que había buena evidencia «de que la enfermedad prolongada o las complicaciones de las infecciones respiratorias pueden ser más comunes cuando se usan AINE, tanto complicaciones respiratorias o sépticas como complicaciones cardiovasculares».
Agregó: “El hallazgo en dos ensayos aleatorios de que el consejo de usar el ibuprofeno da como resultado una enfermedad o complicaciones más graves ayuda a confirmar que la asociación observada en los estudios observacionales es probable que sea causal. Los consejos para usar paracetamol también tienen menos probabilidades de provocar complicaciones «.
Ian Jones, profesor de virología en la Universidad de Reading, dijo que las propiedades antiinflamatorias del ibuprofeno podrían «amortiguar» el sistema inmunitario, lo que podría retrasar el proceso de recuperación. Agregó que era probable, basado en las similitudes entre el nuevo virus (SARS-CoV-2) y el SARS I, que covid-19 reduzca una enzima clave que en parte regula la concentración de agua y sal en la sangre y podría contribuir a la neumonía. visto en casos extremos. «El ibuprofeno agrava esto, mientras que el paracetamol no», dijo.
Charlotte Warren-Gash, profesora asociada de epidemiología en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, dijo: “Para covid-19, se necesita investigación sobre los efectos de AINE específicos entre personas con diferentes afecciones de salud subyacentes. Mientras tanto, para tratar síntomas como fiebre y dolor de garganta, parece sensato apegarse al paracetamol como primera opción «.
Sin embargo, Rupert Beale, investigador de enfermedades infecciosas del Instituto Francis Crick, advirtió sobre la cortisona. «Los pacientes que toman cortisona u otros esteroides no deben suspenderlos excepto con el consejo de su médico», dijo.
El complejo papel que podría desempeñar el sistema inmunitario en la enfermedad de covid-19 ha sido subrayado por informes de que la compañía farmacéutica suiza Roche ha obtenido la aprobación de China para su medicamento antiinflamatorio Actemra (tocilizumab) para tratar a pacientes que desarrollan complicaciones graves de covid-19.
Algunos médicos en Italia, incluido Paolo Ascierto del Hospital Pascale en Nápoles, afirman que han tenido éxito en el tratamiento de pacientes gravemente enfermos con el medicamento, que bloquea la molécula inflamatoria clave interleucina-6.
Se especula que el medicamento podría prevenir «tormentas de citoquinas» fatales, en las cuales el sistema inmunitario de pacientes gravemente enfermos puede causar insuficiencia orgánica «.
Y este es el material original, tomado del sitio https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1086
«BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1086 (Published 17 March 2020)Cite this as: BMJ 2020;368:m1086
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- Michael Day
Scientists and senior doctors have backed claims by France’s health minister that people showing symptoms of covid-19 should use paracetamol (acetaminophen) rather than ibuprofen, a drug they said might exacerbate the condition.
The minister, Oliver Veran, tweeted on Saturday 14 March that people with suspected covid-19 should avoid anti-inflammatory drugs. “Taking anti-inflammatory drugs (ibuprofen, cortisone . . .) could be an aggravating factor for the infection. If you have a fever, take paracetamol,” he said.
His comments seem to have stemmed in part from remarks attributed to an infectious diseases doctor in south west France. She was reported to have cited four cases of young patients with covid-19 and no underlying health problems who went on to develop serious symptoms after using non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the early stage of their symptoms. The hospital posted a comment saying that public discussion of individual cases was inappropriate.
But Jean-Louis Montastruc, a professor of medical and clinical pharmacology at the Central University Hospital in Toulouse, said that such deleterious effects from NSAIDS would not be a surprise given that since 2019, on the advice of the National Agency for the Safety of Medicines and Health Products, French health workers have been told not to treat fever or infections with ibuprofen.
Experts in the UK backed this sentiment. Paul Little, a professor of primary care research at the University of Southampton, said that there was good evidence “that prolonged illness or the complications of respiratory infections may be more common when NSAIDs are used—both respiratory or septic complications and cardiovascular complications.”
He added, “The finding in two randomised trials that advice to use ibuprofen results in more severe illness or complications helps confirm that the association seen in observational studies is indeed likely to be causal. Advice to use paracetamol is also less likely to result in complications.”
Ian Jones, a professor of virology at the University of Reading, said that ibuprofen’s anti-inflammatory properties could “dampen down” the immune system, which could slow the recovery process. He added that it was likely, based on similarities between the new virus (SARS-CoV-2) and SARS I, that covid-19 reduces a key enzyme that part regulates the water and salt concentration in the blood and could contribute to the pneumonia seen in extreme cases. “Ibuprofen aggravates this, while paracetamol does not,” he said.
Charlotte Warren-Gash, associate professor of epidemiology at the London School of Hygiene and Tropical Medicine, said: “For covid-19, research is needed into the effects of specific NSAIDs among people with different underlying health conditions. In the meantime, for treating symptoms such as fever and sore throat, it seems sensible to stick to paracetamol as first choice.”
Rupert Beale, an infectious diseases researcher at the Francis Crick Institute, had a warning on cortisone, however. “Patients taking cortisone or other steroids should not stop them except on advice from their doctor,” he said.
The complex role that the immune system might play in covid-19 disease has been underscored by reports that Swiss drug company Roche has secured approval from China for its anti-inflammation drug Actemra (tocilizumab) to treat patients developing severe complications from covid-19.
Some doctors in Italy, including Paolo Ascierto of the Pascale Hospital in Naples, claim that they have had success treating severely ill patients with the drug, which blocks the key inflammatory molecule interleukin-6.
There is speculation that the drug might prevent fatal “cytokine storms,” in which the immune system of seriously ill patients can cause organ failure.»
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