Etiquetado: salud humana

Pagar más a los médicos es un gana-gana


Artículo original

Why paying doctors more is a win-win

Jonathan D. Gelber is an orthopedic surgeon.  This article originally appeared in the Huffington Post. Sigue leyendo

Microbiota saludable


salmonella-549608_960_720 (1)

Salmonella sp. en microscopía electrónica de barrido. Crédito de imagen: skeeze, en link https://pixabay.com/en/salmonella-bacteria-macro-549608/#_=_

La microbiota ha sido recientemente reconocido como un conductor de salud que afecta a los sistemas inmunológico, nervioso, y metabólicas. Esta influencia se ejerce parcialmente a través de los metabolitos producidos, que pueden ser relevantes para el desarrollo del bebé y óptimo estado de salud.

El desarrollo de la microbiota intestinal comienza tempranamente en la vida y esta colonización inicial que ocurre al momento del pasaje por el canal del parto cuando hay nacimiento por vía vaginal es muy importante, ya que influirá en la composición y la actividad de la microbiota a largo plazo.

Teniendo en cuenta que el microbioma juega un papel clave en la salud y la enfermedad, el mantenimiento de una microbiota de protección puede ser crítico en la prevención de las enfermedades relacionadas con disbiosis-como las alergias, trastornos de autoinmunidad, y el síndrome metabólico. Se cree que la leche materna y los glicanos de ésta en particular desempeñan un papel importante en la conformación de la microbiota primeros años de vida y la promoción de su desarrollo, lo que afecta la salud.

Referencia

Castanys-Muñoz E, Martin MJ, Vazquez E. Building a Beneficial Microbiome from 
Birth. Adv Nutr. 2016 Mar 15;7(2):323-30.

Otros artículos sobre microbiota y efecto en la salud

A continuación, links a material de interés sobre este tema de la antes conocida como flora digestiva, ahora como microbiota.

 

Enfermedad periodontal e “inflammaging”


Cobra cada día más fuerza el concepto de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento, la cual es un tipo especial de respuesta inflamatoria subclínica (es decir no se nota) promovida por diferentes mediadores en el propio organismo y que empieza a causar el lento declive de las funciones en los diferentes órganos.

La estimulación crónica de la inflamación por la placa bacteriana implica varias poblaciones celulares de leucocitos y varias redes de citoquinas o mensajeros que facilitan la acción proinflamatoria de leucocitos, facilitando desprendimiento y la formación de defectos óseos, ya que las poblaciones de leucocitos amplifican la reacción inflamatoria y activan el mecanismo efector, que es responsable de la destrucción del tejido.

Al mismo tiempo, las bacterias llegan directamente a la circulación sanguínea o por medio de sus lipopolisacáridos; este modelo ofrece el fundamento básico para la relación documentada entre los efectos locales y diversas enfermedades sistémicas relacionadas. En concreto, se ha informado que existe una relación bidireccional para muchas enfermedades, esto último podría influir recíprocamente. De ellas, la diabetes es una de las enfermedades más reportadas con una dinámica patológica muy precisa: la mayor susceptibilidad de los diabéticos a la periodontitis.

Recientemente nuevos vínculos se han planteado la hipótesis entre la enfermedad periodontal y la enfermedad renal, la obesidad, el síndrome metabólico y el cáncer de páncreas. Sin embargo, posiblemente el enlace más interesante sugiere hasta la fecha es con la enfermedad de Alzheimer. La invasión del cerebro por las bacterias orales se postuló en fecha tan reciente como 2002 de las bacterias periodontales, donde especies como Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum se han encontrado ser capaces de invadir el cerebro, modificar el entorno de citoquinas, contribuyendo posiblemente a los mecanismos patológicos existentes.

Referencia:

Campisi, G., Chiappelli, M., De Martinis, M., Franco, V., Ginaldi, L., Guiglia, R., … Lio, D. (2009). Pathophysiology of age-related diseases. Immunity & Ageing : I & A, 6, 12. http://doi.org/10.1186/1742-4933-6-12

Implicaciones prácticas: 

No solamente el cepillado y el uso de seda dental después de cada comida es necesario. Hay que discutir con el profesional de la salud el mejor enjuague y el número de veces que se debe usar en el día para disminuír la población bacteriana y en los casos que sea necesario, incluso el uso individualizado de antibióticos. Y obviamente el control de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus que es más que azúcar elevada, es envejecimiento vascular acelerado.

Para saber más de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento:
https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/15/inflammaging-y-envejecimiento/

http://www.paula.cl/reportaje/el-doctor-de-la-eterna-juventud/

https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/02/inflammaging-and-aging-process/

Qué hay de interesante en Medicina


Sitio administrado y curado por Alejandro Melo, Especialista en Medicina Interna de la Pontificia Universidad Javeriana en Bogotá.

Qué hay de interesante en Medicina – Grupo de FB 10169350_758741517492307_5058477822553302868_n
Sitio de divulgación médica, promoción y prevención en salud

Temas de interés frecuente, como medicina preventiva, farmacología, aspectos de ejercicio, cuidado a la salud, temas de salud femenina, puericultura, nutrición, cáncer, tumores, sida, infección por VIH, anemia, diabetes, asma, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, son presentados.

Y para Búsqueda de tema, van casi 10 años de posts; escribir los términos del caso en la persiana del lado izquierdo “Buscar en este grupo”:

00 busqueda en FB

 

Biblioteca sobre temas selectos en Endocrinología


Biblioteca sobre temas selectos en Endocrinología

Desde la observación de Areteo de Capadocia que la orina de los diabéticos atraía a miríadas de hormigas, pasando por la pituita o secreción mucosa que bajaba del cerebro, hay un hito interesante en Oliva Sabuco de Nantes y Barrera (1562-1590), quien escribió su obra “Nueva filosofía de la naturaleza del hombre, no conocida ni alcanzada de los grandes filósofos antiguos, la qual mejora la vida y la salud humana” hacia 1587. Hago una parada en este contenido porque refiere que “el orden afectivo de la mente produce consecuencias físicas benéficas, así como su desorden conduce a enfermedades. Hay interdependencia entre mente y cuerpo”.

El medio interno o milieu interieur desarrollado por Claude Bernard (1813-1878) fue uno de los conceptos angulares que han permitido comprender mejor el funcionamiento celular y fortalecer el concepto de la célula como unidad morfológica y funcional de los seres vivos.
Con base en el hito conceptual de Bernard, Bayliss y Starling crearon hacia 1905 el término hormona (ορμων, ορμαω, excitar, mover) para designar las sustancias descritas por Claude Bernard como responsables del mantenimiento del medio interno.
Posteriormente vino el concepto de la homeóstasis o equilibrio, otro concepto angular en medicina, el cual fue desarrollado por el fisiólogo norteamericano Walter B. Cannon (1871 – 1945), en donde la funcionalidad de los diferentes órganos en un sistema se concibe como en un equilibrio dinámico.

Finalmente se llega al concepto de hormona entendido como sustancia segregada a la circulación sanguínea a partir de una glándula de secreción interna, esto es, sin conducto anatómico diferenciado; dicha hormona es reconocida a distancia por órganos específicos que responden de manera característica, concepto cuyo horizonte ha llegado aún más lejos con las estimulaciones de tipo autocrino, paracrino, realizadas por mediadores moleculares que actúan de forma semejante a hormonas sin serlo.

A hombros de estos gigantes, van los conceptos expresados a continuación.

ALEJANDRO MELO FLORIÁN MD
Especialista en Medicina Interna
Bogotá D.C. – Colombia


Comments

Comments are moderated, and will not be visible until one of the authors of this knol approves.

Edit this knol
Write a knol
Set display language:Spanish – español

Alejandro Melo-Florián

Writer, Internal Medicine specialist. Bogotá D.C -Colombia
Colombia
Your rating:

Loved it

Share and invite

This knol is published.
Change
You have permission to manage this knolSettings
Version: 3

Versions

Last edited: Jul 20, 2011 5:53 PM.

Activity for this knol

This week:

9pageviews

Totals:

238pageviews

Flag inappropriate content

Temas selectos de Endocrinología – Libro colaborativo


Temas selectos de Endocrinología

Desde la observación de Areteo de Capadocia que la orina de los diabéticos atraía a miríadas de hormigas, pasando por la pituita o secreción mucosa que bajaba del cerebro, hay un hito interesante en Oliva Sabuco de Nantes y Barrera (1562-1590), quien escribió su obra “Nueva filosofía de la naturaleza del hombre, no conocida ni alcanzada de los grandes filósofos antiguos, la qual mejora la vida y la salud humana” hacia 1587. Hago una parada en este contenido porque refiere que “el orden afectivo de la mente produce consecuencias físicas benéficas, así como su desorden conduce a enfermedades. Hay interdependencia entre mente y cuerpo”.

El medio interno o milieu interieur desarrollado por Claude Bernard (1813-1878) fue uno de los conceptos angulares que han permitido comprender mejor el funcionamiento celular y fortalecer el concepto de la célula como unidad morfológica y funcional de los seres vivos.
Con base en el hito conceptual de Bernard, Bayliss y Starling crearon hacia 1905 el término hormona (ορμων, ορμαω, excitar, mover) para designar las sustancias descritas por Claude Bernard como responsables del mantenimiento del medio interno.
Posteriormente vino el concepto de la homeóstasis o equilibrio, otro concepto angular en medicina, el cual fue desarrollado por el fisiólogo norteamericano Walter B. Cannon (1871 – 1945), en donde la funcionalidad de los diferentes órganos en un sistema se concibe como en un equilibrio dinámico.

Finalmente se llega al concepto de hormona entendido como sustancia segregada a la circulación sanguínea a partir de una glándula de secreción interna, esto es, sin conducto anatómico diferenciado; dicha hormona es reconocida a distancia por órganos específicos que responden de manera característica, concepto cuyo horizonte ha llegado aún más lejos con las estimulaciones de tipo autocrino, paracrino, realizadas por mediadores moleculares que actúan de forma semejante a hormonas sin serlo.

A hombros de estos gigantes, van los conceptos expresados a continuación.

ALEJANDRO MELO FLORIÁN MD
Especialista en Medicina Interna
Bogotá D.C. – Colombia


Nosotros subscribimos Los Principios del código HONcode de la Fundación Salud en la RedNosotros subscribimos los Principios del código HONcode.
Compruébelo aquí.

 

Claude Bernard, introductor del concepto de “medio interno”
Crédito de imagen.
http://avesagu.blogspot.com/2009/11/principio-vitalista-claude-bernard-y.html

ALEJANDRO MELO-FLORIÁN M.D. BIO


Sort by: 
Edit this collection
Write a knol
Set display language:Spanish – español

Alejandro Melo-Florián

Writer, Internal Medicine specialist. Bogotá D.C -Colombia
Colombia
Article rating:
Your rating:
2 Ratings

Loved it
Version: 11

Versions

Last edited: Sep 4, 2011 6:26 AM.

Activity for this collection

This week:

16pageviews

Totals:

2031pageviews
2comments

Flag inappropriate content

9. Los fenómenos Psi


9. Los fenómenos Psi

Existe alguna posibilidad que la mente influya sobre la materia?


Cerebro, mente y conciencia en AMAZON

Los fenómenos Psi

En 1877, la posición oficial de la ciencia de la época condenaba a autoridades médicas militantes en el área de la psicología por su permisividad con lo que consideraban “fraudes espiritualistas” en los cuales estaban implicados pacientes considerados peyorativamente como “cabezas débiles al borde del trastorno”.
    La psicología en ciernes consideraba que los hoy denominados fenómenos psi, eran susceptibles de investigación y estudio, pero el sector “oficial” de la ciencia no los consideraba como tales, y los acusaba de violar los principios de la naturaleza. Esta postura de negación sobre los fenómenos psi se sustentaba en un enfoque epistemológico realista complementado con el fenomenista. En estos enfoques lo real depende de la observabilidad de ciertas entidades 1.

Bertrand Arthur William Russell, 3er Conde de Russell

18 de mayo de 1872 – 2 de febrero de 1970

Filósofo, matemático y escritor

    Sin embargo, la evolución subsiguiente de la filosofía que resultó  a partir de la fenomenología, hizo que Bertrand Russell ampliara el horizonte de los objetos físicos observables al darle cabida a los “objetos sensibles2. En los objetos sensibles entraban los sensibilia captables sensorialmente que podían penetrar en cualquier oportunidad en el campo sensorial de alguien y los sensibilia no captados sensorialmente que entrarían en el campo sensorial de quien se encontrase en el sitio y momento exactos 3.
    Los datos sensoriales parecen una cosa privada, que se tiene pero no es posible compartir, lo cual hace difícil su caracterización como conocimiento, ya que el conocimiento es considerado tradicionalmente como algo que ha de ser público. sin embargo, la validación epistemológica de tales datos sensoriales se basa en que las estructuras en las que se basan los datos sensoriales son estructuras comunes a toda la especie, no individuales ni únicas y son lo suficientemente parecidas para poder hablar de un modo común de experiencia sensorial 4.
    La mente es un circuito invisible que nos une a todos. Los fenómenos Psi nos muestran fehacientemente que tenemos acceso a una fuente de conocimiento trascendente, a un dominio sin las limitaciones espacio-temporales, donde la naturaleza carece de niveles simples.
    En la medida que intentamos acercarnos a ellos, los niveles de complejidad aumentan. Los fenómenos tienden a ser inesperados e improbables antes de ser descubiertos. En esta categoría también encajan los fenómenos psi, que implican reconocer la dimensión de lo desconocido en la vida cotidiana. En forma sucesiva ha crecido la argumentación de la existencia de este tipo de fenómenos, que son los que ocurren por citar unos ejemplos, en la telepatía, la psicoquinesis, la precognición, la clarividencia y la clariaudiencia 5.
parraalito09 — October 08, 2009

Magnetismo terrestre y efectos en fenómenos Psi

      En los días en que hay “tranquilidad geomagnética” los campos de baja frecuencia sufren menos trastornos en las resonancias naturales que se generan entre el suelo y la ionosfera, pudiéndose presentar mayores posibilidades de fenómenos de PES, que curiosamente, causan estímulos espontáneos semejantes a descargas epilépticas en el lóbulo temporal humano. Y también curiosamente, la mayoría de los casos de PES llevan aparejadas vivencias de intensa crisis y ansiedad.

Magnetósfera terrrestre demostrada por fotografía satelital en Agosto 11 de 2001. (Burch & Sandell)

Tomada con instrumental de “Ultravioleta extremo”

NASA / IMAGE Science Team

    Si se recuerda que el hipocampo es una estructura cuyo papel está relacionado con los sueños y los estados alterados de conciencia, que equivaldría a una especie de  “fichero” de la memoria, y que la amígdala está asociada en general con experiencias emocionales, la relación del lóbulo temporal, la amígdala y el hipocampo, permite entender el porque las vivencias asociadas a las diferentes clases de PES se presentan con pautas energéticas que emplean las imágenes almacenadas en la “biblioteca de la memoria” 6.
Relación entre
amígdala e hipocampo
Amígadala, núcleo de neuronas en
el cerebro que tiene forma de almendra. 
En griego, amygdalon = almendra
      Ya existen trabajos que demuestran sensores sensibles al magnetismo comunes a muchos seres vivos, entre ellos las palomas mensajeras. Lageobiología, una de las ciencias del hábitat que se ocupa de las relaciones entre las energías procedentes de la Tierra y su influencia en los seres vivos que la habitan, informa que la presencia de fuertes radiaciones procedentes del subsuelo pueden producir trastornos psíquicos 7.
    En estudios preliminares de la glándula pineal en ratas durante estados de tormenta magnética, al ser comparadas con ratas de control, se ha reportado descenso de la actividad de la pineal con la consecuente disminución de la actividad del sistema inmunológico y de la secreción de melatonina 8. Se ha propuesto que los campos geomagnéticos de baja frecuencia podrían estar asociados de alguna forma con ciertas formas de percepción extrasensorial. 
    Michael Persinger, profesor del departamento de Psicología en Ontario, Canadá, al estudiar bases de datos sobre diversos fenómenos relacionados con percepción extrasensorial (PES), encontró correlación del fenómeno de PES con una baja actividad del magnetismo terrestre. Este autor refiere como los campos geomagnéticos se generan en el compartimento entre el suelo y la ionósfera, y sus longitudes de onda específicas dependen de la circunferencia del globo terráqueo y de las propiedades eléctricas de la ionosfera 9.
    
    La constante actividad solar irradia grandes cantidades de energía en la forma de un viento solar que baña a todos los planetas que giran en torno a él. Las partículas del viento solar que logran eludir la magnetopausa protectora del cinturón de Van Allen se acercan a la Tierra y son atrapadas por el campo magnético terrestre.
Actividad de tormenta solar en la superficie del sol,
ilustrando el estado de plasma
    Complementariamente a lo anterior, es útil conocer la existencia de un cuarto estado físico de la materia, que constituye el noventa por ciento aproximado de la materia existente en el cosmos, que es el estado de plasma. De modo que los estados sólidos, líquidos y gaseosos representan por así decirlo, casos de excepción. 

Campo magnético terrestre y salud humana

      Los soles, el fuego, las auroras boreales, los gases interplanetarios, los cinturones de irradiaciones o magnetopausas que rodean a la Tierra son plasma. El plasma presenta siempre las mismas propiedades, obedece las mismas leyes naturales tanto bajo la acción de un calor gigantesco de varios millones de grados, como en el frío de los niveles superiores de la atmósferas; tanto si está condensado como enrarecido. Como dato de interés, las radio-ondas de origen natural se deben a oscilaciones eléctricas en el seno del plasma 10.

      Es conocido recientemente como mínimos cambios en la energía solar pueden provocar efectos negativos sobre el planeta y sus organismos: por ejemplo, cuando los vientos solares son muy intensos lo cual ocurre durante los períodos de gran actividad de las manchas solares 11, se producen grandes corrientes que circulan por la ionosfera, generando tormentas magnéticas que alteran el campo electromagnético terrestre y pueden repercutir en alteraciones físicas y psíquicas.
    Tales alteraciones en el estado de salud son corroboradas por los reportes médicos de mayor cantidad de pacientes con trastornos psiquiátricos del tipo de depresiones e intentos de suicidio y de pacientes con alteraciones cardíacas sugestivas de enfermedad coronaria.

Sobre la percepción extrasensorial

      La percepción extrasensorial o PES sugiere una serie de mecanismos perceptuales diferentes a los usuales. Cada persona varía en su umbral sobre los PES. Con base en la evidencia de la percepción extrasensorial, se conoce por ejemplo, que la emoción incrementa el umbral a partir del cual la información es “admitida” por la conciencia. Al evaluar por medio de registro de EEG, se observa actividad en dicho trazado antes de que la persona se “dé cuenta”.
    
    La capacidad del cerebro de reconocer este tipo de estímulos denominados “subliminales” o “por debajo del umbral”, ha hecho surgir la hipótesis de que hay dos sistemas perceptuales en el cerebro, operando cada uno independientemente. En virtud de uno de estos sistemas de percepción, el cerebro puede recibir información sensorial sin que los datos penetren en la conciencia.
    Pero en el sistema en que la percepción de la información es conciente, hay activación del sistema reticular activador ascendente del tallo cerebral, el cual es vital para la experiencia conciente. Esta dualidad de la percepción es un mecanismo homeostático, necesario para la supervivencia del hombre, ya que el cerebro al restringir la información que entra al organismo por mecanismos preconcientes en el proceso perceptivo, tiende a seleccionar lo realmente importante para enviarlo al nivel del sistema reticular activador ascendente 12.

Referencias

  1. &  Wartofsky MW: Introducción a la filosofía de la ciencia. 2ª Edición. Editorial Alianza Universidad. Madrid, 1983. pp. 145
  2. Los claros y sencillos hechos de la observación  le dan razón al hecho que lo que observamos es en gran medida función de la intención y del entorno y depende en gran medida de la actitud mental, del tono emocional en que nos encontremos en ese momento. Partiendo de la observación se puede llegar a unos cimientos firmes, una especie de nivel cero de las observaciones donde la experiencia sensorial se encuentra desnuda, libre de todo juicio. Este enfoque epistemológico está vinculado a la formulación empírica “que nada hay en el entendimiento que antes no haya pasado por los entidos” Wartofsky MW: Introducción a la filosofía de la ciencia. 2ª Edición. Editorial Alianza Universidad. Madrid, 1983. pp. 136-137
  3. &  Wartofsky MW: Introducción a la filosofía de la ciencia. 2ª Edición. Editorial Alianza Universidad. Madrid, 1983. pp. 364
  4. &  Wartofsky MW: Introducción a la filosofía de la ciencia. 2ª Edición. Editorial Alianza Universidad. Madrid, 1983. pp. 138-139
  5. &  Fergusson M: La Conspiración de Acuario. 4ª Edición. Editorial Kairós, Barcelona, España. 1990. pp. 195
  6. &  Devereux P, Steele J, Kubrin D: Gaia, la Tierra Inteligente. Impreso por Lerner, con permiso de Editorial Martínez Roca, 1991. pp. 97
  7. &  Bueno M: El gran libro de la casa sana. Martínez-Roca, 1994. pp. 14
  8. &  Bueno M: El gran libro de la casa sana. Martínez-Roca, 1994. pp. 72
  9. Entre la ionósfera y la superficie terrestre hay un gradiente de tensión estática de aproximadamente 300.000 voltios, lo cual equivale a una diferencia de aproximadamente 200 – 400 voltios entre la cabeza y los pies de una persona. Este campo electrostático tiene variaciones o armónicos denominadas ondas Schumann que son las resultantes de las diferentes frecuencias de vibración electromagnética por la interacción terrestre y cósmica, formando así parte del medio ambiente. Muchos fenómenos biológicos dependen de las ondas Schuman a manera de un marcapaso. Tomado de: &  Bueno M: El gran libro de la casa sana. Martínez-Roca, 1994. pp. 56 – 57
  10. &  Pauwels L, Bergier JJ: El planeta de las posibilidades imposibles. Plaza y Janés Editores, Barcelona 1972. pp. 115
  11. Las manchas solares se producen por fuertes explosiones de gases en la corteza solar, tienden a aparecer en regiones del Sol donde su campo magnético es muy fuerte. Estas manchas son cíclicas, con períodos de gran intensidad cada once años, con lapsos de mayor intensidad de dos a tres años, en que las manchas son más intensas y de mayor tamaño que lo habitual. Tomado de: &  Bueno M: El gran libro de la casa sana. Martínez-Roca, 1994. pp. 68-71
  12. &  Fergusson M: La Revolución del Cerebro. Editorial Héptada. Madrid. 1991. pp. 366

Recursos en la web

Interesante explicación sobre autoscopia (desdoblamiento) durante procedimiento neuroquirúrgico.

Comments

Comments are moderated, and will not be visible until one of the authors of this knol approves.

13. Teoría holográfica y funcionamiento cerebral


13. Teoría holográfica y funcionamiento cerebral

Según nuevas concepciones de la física, una sola partícula puede reflejar todas las de la totalidad, con relación a la holografía en el cerebro, ha llamado la atención el fenómeno de la llamada memoria distribuida, donde cada fragmento del holograma dice algo acerca de las proporciones de la escena que representa, sin que ningún fragmento sea esencial.


La teoría holográfica
En el cielo de Indra existe una red de perlas dispuestas de tal manera que si se contempla una se ven todas las demás reflejadas en ella (…) todo objeto en este mundo no es solamente él, sino que encierra en sí a todos los demás objetos y está de hecho en los demás objetos (…)”
Tomado de un sutra hindú 
 
“(…) Cerré los ojos, los abrí. Entonces ví el aleph. (…) Todo lenguaje es un alfabeto de símbolos cuyo ejercicio presupone un pasado que los interlocutores comparten. ¿Cómo transmitir a los otros el infinito aleph que mi temerosa memoria apenas abarca? Los místicos en análogo trance prodigan los problemas (…) para significar la divinidad, un persa habla de un pájaro que de algún modo es todos los pájaros; Alanus de Insulis, de una esfera cuyo centro está en todas partes y la circunferencia en ninguna (…) Por lo demás el problema central es irresoluble: la enumeración siquiera parcial de un conjunto infinito. En ese instante gigantesco he visto millones de actos deleitables o atroces; ninguno me asombró tanto como el hecho que todos ocuparan el mismo punto, sin superposición ni transparencia. Lo que vieron mis ojos fué simultáneo, lo que transcribiré sucesivo, porque el lenguaje lo es (…) Cada cosa era infinitas cosas porque yo claramente  la veía desde todos los puntos del universo (…) ví interminables ojos escrutándose en mí como en un espejo, ví todos los espejos del planeta y ninguno me reflejó (…)”
Jorge Luis Borges: El Aleph 
Denis Gabor descubrió el principio matemático de la holografía en 1947, basándose en el cálculo de Leibnitz, para la descripción de la fotografía tridimensional, aunque la demostración  de la imagen holográfica tuvo que esperar hasta la creación del láser 1.
gabor
Dennis Gabor
1900 – 1979
Crédito de imagen:

Video sobre holografía – Peter Rusell

Este video narrado en inglés y con subtítulos
comenta en torno a la holografía

¿Qué es la holografía?

La  holografía es un método de fotografía sin lente en donde el campo de onda de luz esparcido por la interferencia de un objeto se recoge en una placa. Cuando el registro fotográfico se expone a un haz de luz coherente -el láser- se regenera el patrón de onda original, resultando en una imagen tridimensional.
    Adicionalmente, la ausencia de lentes hace que la placa con la imagen aparezca como un patrón 2. Lyall Watson describe el principio de la holografía:

” Si se tira una piedra en un estanque producirá una serie de ondas regulares que avanzan en círculos concéntricos. Arrójense dos piedras idénticas en diferentes puntos del estanque y se tendrán dos series de ondas similares que avanzan hacia sí. Donde se encuentren, interferirán la una con la otra. Si la cresta de una choca con la cresta de la otra, trabajarán juntas y producirán una onda reforzada, con el doble de altura. Si la cresta de una coincide con el seno de la otra, se anularán mutuamente y producirán un remanso de agua tranquila. De hecho se dan todas las combinaciones posibles de ambas, y el resultado final es un arreglo complejo de rizos, conocido como pauta de interferencia. (…) Las ondas luminosas se comportan de la misma manera. El tipo más puro de luz de que disponemos es la producida por un láser, que envía un rayo en el que todas las ondas son de una frecuencia (…) Cuando se tocan dos rayos láser, producen un patrón de interferencia de rizos claros y oscuros que pueden recogerse en una placa fotográfica. Y si uno de los rayos, en vez de proceder directamente del láser se refleja de un objeto, como un rostro humano, el patrón resultante será muy complejo, pero todavía se podrá registrar. El registro será un holograma del rostro ” 3.

Lyall Watson.
 El escritor y divulgador Lyall Watson
1939 – 2008
Crédito de imagen:
    Karl Lashley, el eminente neuropsicólogo de mediados del siglo XX, en su vida de investigador del sistema nervioso, tuvo particular influencia por el neuroanatomista Sheperd Ivory Franz, quien era escéptico en cuanto a la localización de las conductas en zonas determinadas del sistema nervioso, lo cual significa que no adscribía el locacionismo.
    Dentro de los hallazgos de Franz estaba el de que la destruccción en lóbulos frontales de mamíferos no eliminaba la conducta aprendida por ellos, a menos que la destrucción fuera masiva, lo cual le llevó a postular que los hábitos arraigados tienden a persistir en casi todos los casos, y que aún aquellos con extenso daño tisular podían reaprender.
    
    Analizando detallamente tales afirmaciones, en el fondo lo que se pretende es sustentar el hecho de que no podían atribuirse pautas determinadas de conducta a regiones corticales específicas.
leia images
Holograma – Princesa Leia en Star Wars
Dirigida por Steven Spielberg,
producida por George Lucas
    Este modelo se desarrolló partiendo de que la ciencia del cerebro tiene que ver con la ciencia de la conciencia. Los modelos holográficos de la conciencia humana exigen que los neurofisiólogos tomen en cuenta los acontecimientos en el mismo orden de magnitud que en la mecánica cuántica.
    No hay nada inherente en ningún aspecto de las ciencias naturales que excluya la consideración de la fusión entre neurofisiología y fenomenología de la conciencia, de modo que al intentar develar el misterio de la interacción de la mente en interacción con la materia, ha sido necesario el enfoque en losacontecimientos cuánticos que ocurren a nivel neuronal y entre las neuronas y el cerebro 4

Modelo holográfico de la conciencia

El modelo holográfico de la conciencia explica que la conciencia no se almacena en ningún lugar especial del cerebro, sino más bien por todo el cerebro y que cada vez que la información se utiliza, se hace una selección recogiéndola de todas partes, del mismo modo que ocurre con el holograma existente fuera del cerebro 5.
    Los resultados de la investigación en diferentes centros han demostrado que las estructuras del cerebro analizan la información sensorial mediante un complejo análisis matemático de las frecuencias temporales y espaciales.
    De esta afirmación se deriva inmediatamente el hecho que tal vez la realidad sea diferente a la que se acepta tradicionalmente, y de aquí, ulteriormente se deriva que si la realidad no estuviera deformada por nuestra visión, conoceríamos un mundo organizado en el campo de frecuencias, sin espacio ni tiempo, compuesto solamente de acontecimientos, como lo postula el físico Karl Pribram.
o_KarlPribram
El físico Karl Pribram
Crédito de imagen:
     Otra derivación de este nuevo enfoque de la realidad es que cabe que las propias representaciones del cerebro, sus abstracciones, equivalieran a un estado del universo. Aunque el modelo holográfico ha evocado evidencias investigativas a favor, ha surgido la cuestión de quien mira el holograma, “del fantasma en la máquina”, el “quien mira la televisión”, a propósito de cuando Crick le preguntó a una mujer como se figuraba ella que veía el mundo, y le contestó que “probablemente habría en alguna parte dentro de su cabeza algo semejante a un televisor“, cuando él le preguntó “¿quién miraba el televisor ?” se puso de relieve el problema.
    El “quien mira” el holograma plantea una cuestión dualista previamente descrita por Descartes,  cuando afirmaba la “conciencia de sus pensamientos mientras tenía la atención de su entorno”. “Yo soy consciente de las cosas a mi alrededor, pero ¿quien está atento de las cosas en mí, para registrar mis pensamientos, quien manipula mis representaciones mentales cuando pienso en ellas?.
    El filósofo Dennett, citado por el filósofo Nigel Thomas, llama esta cuestión el “problema de Hume”, que plantea un yo interno, un homúnculo, el cual no se puede equiparar con las representaciones externas, porque tales representaciones y sus vicisitudes son una parte de la totalidad de la persona6.
    
    El fenomenismo (glosario fenomenismo ) plantea que la realidad externa es una construcción de la mente justificada, no conocida como tal, sino inferida a partir de los objetos directos del conocimiento, que serían las impresiones sensoriales o apariencias. Tales “apariencias” surgen de la constante actividad del entendimiento al actuar sobre los datos sensoriales. El mundo del fenomenista es uno en que lo que se conoce es el modo en que se aparecen las cosas, pero no como son las cosas en sí mismas 7. Obsérvese por ejemplo como en ciertos idiomas existen analogías entre cosa y pensamiento, en las palabras inglesas thing-cosa, think-pensar, o las alemanas dinge-cosa, denke (n)-pensar.
    Como seres hologramáticos cada parte de nuestro cuerpo es un puente con ambos órdenes: la identidad individual en contacto con el orden secundario, y la holonomía, aquella parte del todo. Estas estructuras de cada uno de nosotros reflejan literalmente todas las estructuras del Universo, como la alegoría budista de la red de Indra, que habla de una trama interminable de hilos que recorren el Universo: los horizontales atraviesan el espacio; los verticales el tiempo.
    Cada intersección de los hilos es un individuo, y cada individuo es como una perla, que a su vez, refleja la imagen de todas las demás y del mismo modo, todos los reflejos del Universo.
    Según el pensador Rudolph Hofstadter, esto produce un símil con las partículas renormalizadas, por lo que a cada electrón atribuye de modo virtual fotones, positrones, neutrinos, muones; en cada fotón hay de modo virtual electrones, piones, protones, neutrones, y así sucesivamente.
Surge entonces el símil de una persona reflejada en el pensamiento de muchas otras, quienes a su vez son reflejadas, también así sucesivamente. La imagen de estas situaciones podría ser representada mediante las llamadas “Redes de Transición Aumentada – RTA”, en  la que cada red contendría apelaciones a muchas otras, generando un enjambre virtual de redes RTA alrededor de cada RTA con lo cual el proceso alcanzaría una magnitud enorme 8. En forma análoga, Teilhard de Chardin refiere:

“Las cosas tienen su dentro. Estoy convencido de que los dos puntos de vista deben ser llevados a unirse, y de que pronto lo harán en un tipo de fenomenología o física generalizada en la que tanto el aspecto interno de las cosas como el aspecto externo del mundo será tomado en cuenta. De otra manera, en mi opinión, es imposible cubrir la totalidad de los fenómenos cósmicos en una explicación coherente” 

El poeta alemán Rudolf Peyer en un fragmento del poema “Vuelo tormentoso” de donde se cita el siguiente fragmento, evoca igualmente el concepto holográfico. Dejando a Peyer:
“Hängend nun / am senkblei Gottes / unter der dach der welt / mit dem Himmel / nach unten.

Colgando ahora / en la plomada de Dios / bajo el techo del mundo/ con el cielo / hacia abajo.”9 

El paradigma holográfico

De acuerdo con la concepción holográfica del físico Karl Pribram, todos los sectores del cerebro pueden participar en cualquier representación, aunque admite que ciertas regiones cumplen un papel más destacado en ciertas funciones. Así como es posible la superposición de muchos hologramas, también pueden apilarse en el cerebro una cantidad infinita de imágenes.
    Si bien el modelo holográfico ha generado escepticismo, algunos neurocientíficos siguen simpatizando con el objetivo de Pribram de demostrar que el sistema nervioso no se limita a ser un conjunto de modalidades de procesamiento de información, y que existe la probabilidad que ciertas formas importantes de conocimiento estén ampliamente difundidas a lo largo y ancho del cerebro. El psicólogo experto en inteligencia Howard Gardner cita a Eric Hart a propósito de proponer un holografía limitada con el fin de evitar los baches argumentales de una explicación holográfica general sobre lo cual refiere:

“Lo que más intriga a los especialistas del cerebro con relación a la holografía es su propiedad de memoria distribuida, donde cada fragmento del holograma dice algo acerca de las proporciones de la escena que representa, sin que ningún fragmento sea esencial” 10. 

Toda individualidad es individualidad en comunión. Varela -citado por Wilber- refiere con la noción del “emparejamiento estructural” que la individualidad de un sistema biológico es relativamente autónoma, pero la forma de la autonomía evoluciona emparajada estructuralmente con el entorno; para Varela esto equivale a decir que la individualidad actual es el resultado de comuniones evolutivas.
    El sistema nervioso como parte de un organismo opera con determinación estructural, de modo que la estructura del medio no puede especificar los cambios, sino solamente desencadenarlos. Aunque nosotros como observadores podemos tener acceso incidentalmente tanto al sistema nervioso como la medio en que se desenvuelve, de alguna forma describimos  la conducta del organismo como si surgiera del funcionamiento del sistema nervioso con representaciones del medio o como expresión de alguna intencionalidad por la consecución de alguna meta, con lo cual esta descripción, siguiendo a Varela & Maturana, no refleja el operar del sistema nervioso mismo sino que solamente tienen utilidad comunicativa para nosotros como observadores 11
    Bajo la óptica wilberiana de los holones como totalidades/partes, los niveles organizativos según Hosfstadter, “implican ontológicamente nuevas entidades, más allá de los elementos de los que procede su proceso de auto-organización 12.
Existen muchas implicaciones del paradigma holográfico: ciertos estados de conciencia son más facilitadores que otros para obtener resonancia con el orden primario. Los estados armoniosos y coherentes de conciencia como sentir amor, empatía, unidad, meditación profunda, oración, creatividad, están por ejemplo, mas cercanos a los estados holonómicos.
    En las relaciones humanas los estados holonómicos pueden ocurrir cuando una fuerte vivencia de amor y empatía “permeabiliza” los límites del ego que le permitan entrar en resonancia con el “otro”, siendo este “otro” un “tú” diferente al “yo” que se encuentra con este “yo” en el ámbito del “entre”, del mismo modo que propone el filósofo Martin Buber.
    Dados estos planteamientos, la teoría holográfica del cerebro sustenta el acceso a un estado de conciencia que accede al orden primario en el cual es posible instaurar una relación auténtica con los demás al superar la propia soledad y discurrir en la categoría de “individuo” en una comunidad de “individuos” a través de una comunicación dialógica. Este diálogo dialéctico “yo-tú” funda la reciprocidad de los sujetos que hablan en términos de la misma lógica de identidad que les permite una relación armónica, pacífica, sin contradicciones, paradojas, azares ni ambigüedades.
    
    Simultáneamente, la permeabilización al orden primario y el advenimiento de estados armoniosos, permite preservar este diálogo entre individuos, permite comprender la concepción metafísica del personalismo, de la inclinación por los sujetos inherente a la relación subjetiva -valga la redundancia-, que es característica a la psicología, la sociología y otras ciencias humanas 13.
Referencias
  1. LASER: sigla inglesa de Light Amplification by Stimulated Emission Radiation: Amplificación de la luz por emisión estimulada de radiaciones.
  2. The Brain-Mind Bulletin: La nueva perspectiva de la realidad. Capítulo 1. En: &   Wilber K, Bohm D, Pribram K, Keen S, Fergusson M, Capra F, Weber R y otros: El Paradigma Holográfico. Una exploración en las fronteras de la Ciencia. 3ª Ed. Edit. Kairós, Barcelona. 1992. pp. 13-25
  3. Citado en: &  Fergusson M: La Realidad cambiante de Karl Pribram. Capítulo 2. En: Wilber K, Bohm D, Pribram K, Keen S, Fergusson M, Capra F, Weber R y otros: El Paradigma Holográfico. Una exploración en las fronteras de la Ciencia. 3ª Ed. Edit. Kairós, Barcelona. 1992. pp. 27-41
  4. &  Wilber K, Bohm D, Pribram K, Keen S, Fergusson M, Capra F, Weber R y otros: El Paradigma Holográfico. Una exploración en las fronteras de la Ciencia. 3ª Ed. Edit. Kairós, Barcelona. 1992. pp. 161
  5. &  Bohm D: El Universo Plegado-Desplegado. Entrevista por Renée Weber. Capítulo 5. En: Wilber K, Bohm D, Pribram K, Keen S, Fergusson M, Capra F, Weber R y otros: El Paradigma Holográfico. Una exploración en las fronteras de la Ciencia. 3ª ed. Edit. Kairós, Barcelona. 1992. pp. 65-142
  6. &  Thomas NJT: Coding Dualism: Conscious Thought Without Cartesianism. Home Page: Imagination, Mental Imagery, Consciousness, Cognition: Science, Philosophy & History.
  7. &  Wartofsky MW: Introducción a la filosofía de la ciencia. 2ª Edición. Editorial Alianza Universidad. Madrid, 1983. pp. 146
  8. &  Hofstadter DR: Gödel, Escher, Bach. Un eterno y grácil bucle. Tusquets Editores, Barcelona, 1998. pp 288
  9. &  Peyer, R: Gewitterflug (Vuelo tormentoso). Versión española de Antonio Zubiaurre. En: Eco – Revista de la Cultura de Occidente 1962; tomo IV 4: pp. 340
  10. &  Gardner, H: La nueva ciencia de la mente. Historia de la Revolución Cognitiva.Reimpresión Paidós, Barcelona, 1996. pp 308
  11. &  Maturana H, Varela F, Behncke R: El árbol del conocimiento. 13 Edición. Editorial Universitaria S.A. Santiago de Chile, 1996. pp 87
  12. &  Wilber K: Sexo, Ecología, Espiritualidad. El alma de la evolución. Volumen I Gaia Ediciones, Madrid 1996. pp. 63, 90
  13. &  Garzón-Mendoza, R: Ensayos Críticos de Filosofía Histórica-Política y del Derecho. Imp. Dptal Valle. Cali, Colombia, 1985. pp. 681-683

Comments

Comments are moderated, and will not be visible until one of the authors of this knol approves.

Lisado de amebocito de Limulus.


ALEJANDRO MELO FLORIÁN M.D., FACP

Especialista en Medicina Interna
Bogotá D.C. – Colombia

El lisado de amebocito de limulus es una prueba que detecta endotoxinas bacterianas, siendo de utilidad en clínica cuando hay situaciones donde los hemocultivos arrojan resultados negativos. La prueba se basa en la gelación de las proteínas del sistema de coagulación contenidas en los amebocitos circulantes en la hemolinfa del cangrejo bayoneta – Limulus polyphemus.
La utilidad de este sistema es que permite cuantificar la cantidad de endotoxina presente. Hay tres ensayos básicos de LAL, que son el simple, el turbidométrico y el cromogénico. Se prefieren los ensayos cuantitativos, como el cromogénico.

Contents

more

LinkCitationEmailPrintFavoriteCollect this page


Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.
Compruébelo aquí.

Knoles en Infectología por Alejandro Melo MD, FACP

Miembro de Asociación Colombiana de Infectología – ACIN

Introducción

En 1902  Loeb reportó la coagulación intravenosa en el cangrejo bayoneta [Lymulus polyphemus].  En 1956 Bang hizo un extenso reporte sobre coagulación vascular diseminada y muerte a consecuencia de una enfermedad en estos cangrejos, la cual en 1964 fué identificada por Bang y Levine como mediada por endotoxina. En 1968 Bang y Levine demostraron que la reacción de gelación que ocurría era debida a una reacción enzimática que requería la presencia de endotoxina y de proteínas del sistema de coagulación contenidas en los amebocitos circulantes.

Tachypleius tridentatus

Fotografía de dominio público, cortesía de Binh Giang.

Las células sanguíneas circulantes [amebocitos] del sistema circulatorio [hemolinfa] presentes en ciertas especies de Limúlidos, en especial el gangrejo bayoneta [Lymulus polyphemus] y el cangrejo japonés [Tachypleius tridentatus spp.] contienen gránulos de proteína que se gelifica en la presencia de endotoxina de muchas especies de Gram negativos [ Webster, CJ., J Clin Microbiol 1980].

El hemocito granular o amebocito es la principal célula circulante en el cangrejo adulto. Se caracteriza por contener gránulos grandes y pequeños: los gránulos mayores contienen 4 factores de coagulación y un factor antimicrobiano [factor anti LPS], se liberan más rápidamente que los pequeños, ambas poblaciones se liberan por exocitosis y coagulación, con un lapso de aprox. 90 segundos. El mecanismo de reacción se basa en enzimas con actividad de proteasas de serina en forma de zimógenos [factores C, B, una enzima procoagulante, y el coagulógeno].

Esta reacción ha sido empleada como la base de un ensayo cualitativo o semicuantitativo para endotoxina, siendo el reactante la proteína obtenida de los amebocitos lisados deLymulus, ensayo conocido como Lisado de Amebocito de Limulus [LAL] [Webster, CJ., J Clin Microbiol 1980].

El objetivo final de este ensayo es la detección de la gelación de la proteína después de ser incubada con endotoxina bajo ciertas condiciones.

Principios Biológicos.

El sistema de coagulación de Lymulus polyphemus está contenido en los amebocitos, y las proteínas derivadas de los amebocitos lisados se coagulan en presencia de la endotoxina, siendoa la rata de esta reacción dependiente de la concentración de endotoxina [ Young, NS., et al, J Clin Invest 1972]. Bang y Levine fueron los primeros en sugerir que la gelación inducida por endotoxina era mediada enzimáticamente. El mecanismo de reacción se cree que implica la activación de una enzima procoagulante por Ca ²+ y endotoxina. Esta enzima activada cataliza la ruptura hidrolítica de una proteína coagulable [coagulógeno] a subunidades polipeptídicas.

La naturaleza química del  coagulógeno ha sido estudiada en las dos especies de limúlidos descritos: en el cangrejo bayoneta,  el coagulógeno es un polipéptido de 235 residuos de aminoácidos. La coagulación ocurre por clivaje en el aminoácido 45 a partir del carboxilo terminal, resultando en la liberación de un péptido C soluble, y un residuo insoluble de 170 aminoácidos. Este péptido insoluble de 170 residuos se denomina coagulina, y es el responsable de la polimerización para formar un coágulo estable.

El mecanismo por el cual el coagulógeno es clivado por la enzima procoagulante se cree que es similar al de la tripsina, una hidrolasa de serina, o al de la activación de protrombina para formar trombina [Young, NS., et al, J Clin Invest 1972].

LAL y endotoxina

En 1892, Richard Pfeiffer y Richard Panum descubrieron la endotoxina, al experimentar con V. cholerae ; hacia esta época Eugenio Cerami realiza en S. tiphy la extracción de la denominada pirotoxina, por inducir fiebre en conejos al ser inoculada. Hoy se conoce que la endotoxina de Pfeiffer y la pirotoxina de Cerami son la endotoxina común a los microorganismos gram negativos.

En la primera mitad del siglo se concluyó que la endotoxina bacteriana está conformada por polisacáridos, lípidos y proteínas. Hacia 1943, Murray Shear describe el término de lipopolisacárido o LPS para denominar la endotoxina, hoy conocidas como la misma substancia.

En la actualidad se acepta que las alteraciones fisiopatológicas y las manifestaciones clínicas del proceso séptico son el resultado de la interacción entre la endotoxina bacteriana y las  células del sistema inmune del huésped, en particular los macrófagos, los cuales producen citoquinas y otros mediadores de la inflamación. Los efectos de los patógenos gram negativos son independientes de la viabilidad bacteriana [Rietschel, ET., et al, Infect Dis Clin NA 1991].

La mejoría en la sensibilidad y especificidad del ensayo de LAL permite sustentar la significancia de la endotoxina en estados sépticos, la positividad de LAL en plasma se correlaciona con hipotensión y aumento de la mortalidad; la endotoxemia se ha postulado como un predictor confiable en la sepsis por gram negativos: los niveles de endotoxemia >> a 800 pg/ml en meningococcia se correlacionan con evolución a choque y falla de múltiples sistemas orgánicos [Rietschel, ET., et al, Infect Dis Clin NA 1991].

Es importante el concepto de endotoxina libre, la cual se postuló inicialmente por Crutchley et al. en 1967, describiendo al lipolisacárido liberado en cultivos de E. coli debido a sobreproducción metabólica de material de pared durante crecimiento rápido, aunque la endotoxina libre se origina de solubilización o “descamación” de células en reposo [Jorgensen, JH., et al, Proceed Soc Exp Biol Med 1974].

Este LPS libre, o el asociado a la pared celular es detectable por LAL: el LPS ligado a la superficie celular permanece relativamente constante y podría permitir una cuantificación de los microorganismos viables en la muestra [Jorgensen, JH., et al, Proceed Soc Exp Biol Med 1974].

Importancia de la endotoxina

La endotoxina (E´) es uno de los predictores de la evolución de la sepsis producida por gramnegativos, y hay relación cuantitativa entre los niveles de endotoxina y el desarrollo de complicaciones como el Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto (SDRA) y choque séptico, cuando sus niveles son superiores a 800 picogramos/mL [Parrillo JE Ann Int Med 1990; Wolff SM, N Eng J Med 1991].

La endotoxina es una macromolécula compleja de la pared celular de las bacterias gram negativas. Está compuesta de una mitad altamente conservada de lípido A, una región central de polisacáridos covalentemente ligada o “core”, y una cadena lateral O, distalmente ligada. La región del “core” y la del lípido A son estructuralmente semejantes en una amplia gama de gram – negativos [Jacobs RF, et al. Crit Care Clin 1989; Harkonen S, et al. Antimicrob Agents Chemother 1988]. La región del “core” consiste en una serie de sacáridos repetitivos como el ácido 3-desoxi D-mano octolusónico; el Lípido A está embebido en la membrana externa y consiste en residuos de diglucosamina asociados con ácidos grasos no hidroxilados de 12 – 14 carbonos.

Información adicional sobre endotoxina

http://www.scoop.it/t/temas-varios-sobre-microbiologia-clinica

Inhibición del LAL por suero y plasma.

La presencia de sustancias en sangre que son capaces de inihibir la enzima procoagulante de LAL son reconocidos [Webster, CJ., J Clin Microbiol, 1980], por lo cual son necesarios métodos para su remoción: dentro de estos se citan la extracción con cloroformo, dilución,  absorción de endotoxina, y cambio de pH del plasma, y dilución y precipitación  con sulfato de amonio, seguido de calentamiento [ Webster, CJ., J Clin Microbiol, 1980]. El consenso sobre la mejor técnica parece converger en la de calentamiento y dilución para la remoción de inhibidores [Cohen, J., et al, J Infect Dis 1984].

La mayor parte de ensayos se prefieren realizar en plasma, por los hallazgos de Levin, en  que hay menos endotoxina detectable por LAL en el suero, debido a que la endotoxina se liga rápidamente a la sangre que está en coagulación, o se inactiva durante la coagulación. Sin embargo debe destacarse el hecho que una  fracción sustancial de la actividad perdida de endotoxina puede ser restaurada por dilución, indicando que esta inactivación es potencialmente reversible.

La endotoxina en sangre se liga a proteínas plasmáticas, y es inactivada por proteínas con actividad de tripsina. Esto puede afectar la demostración de endotoxina en el ensayo de LAL. El inhibidor de LAL presente en el plasma puede ser inactivado por el proceso de coagulación normal, pero en la presencia de endotoxina no es muy afectado por este proceso: este inhibidor puede ser la antitrombina II, la cual inhibe esterasas de serina, o también la alfa 1 antitripsina y la alfa 2 microglobulina; curiosamente los anticuerpos contra las cadenas laterales O, o contra el lípido A no afectan el LAL [ Webster CJ., J Clin Microbiol 1980].

También se han implicado como inhibidores a enzimas de la cascada de coagulación, las cuales tiene similitud con el complejo LPS-LAL-cromógeno, a proteínas de alta densidad específicas por LPS, aunque de estas últimas se desconocen efectos en los test de endotoxemia  [Cohen, J., et al, J Infect Dis 1984].

Procedimientos Básicos de determinación de LAL

Bajo condiciones normales [36 a 38 °C, pH 6 a 7,5] la proteína derivada de amebocitos lisados deLymulus poliphemus se coagula hacia 1 hora después de la exposición a pequeñas cantidades de LPS. El componente activo de esta reacción se atribuye al lípido A, el cual en concentraciones tan bajas como 0,1 ng/ml es capaz de producir la gelación del lisado de amebocitos [ Gray, LD., Fedorko, DP., Clin Microbiol Reviews 1992].

Hay 3 procedimientos básicos aprobados porla Food Drugand Administration Bureau [FDA] para los ensayos de LAL. En el ensayo simple de LAL se busca finalmente la gelación del lisado del amebocito: el test se ejecuta incubando 0,1 ml de lisado con 0,1 ml de fluído de la muestra por analizar, durante 1 h a 37°C, e invirtiendo la mezcla a 180° para determinar si un coágulo se ha formado. La determinación si un coágulo se ha formado parcial o completamente es difícil, y puede dificultar la lectura de los puntos finales.

El LAL turbidométrico implica el uso de espectrofotómetro para medir el cambio en la densidad óptica que ocurre durante la rección de gelación.

En el ensayo de LAL con substrato cromogénico, un sustrato sintético productor de color [el cual contiene p-nitroanilina como cromógeno], se usa un ensayo modificado de LAL; la formación de coágulo como estadio final se elimina, y se reemplaza por la detección de color amarillo. En estos tres ensayos es importante el uso de material libre de pirógenos [Gray, LD., Fedorko, DP., Clin Microbiol Reviews 1992].

La modificación de LAL en el ensayo cromogénico, introducido por Iwanaga [Thomas, LLM., et al, Clin Chim Act 1981], se basa en que la enzima activa de LAL tiene actividad de amidasa y puede clivar el sustrato cromógeno de su portador péptido sintético, de manera que se produce un color amarillo cuya intensidad es proporcional a la concentración de endotoxina. Ofrece la ventaja sobre el método simple de un menor tiempo de incubación [13-30 min vs 1hora], no está predispuesto a disrupción mecánica, y es adaptable a sistema de microplaca. Además mejora la sensibilidad en aprox. 10 veces y permite cuantificación de LPS [Thomas, LLM., Clin Chim Act 1981].

Aplicaciones Clínicas.

La eficacia clínica del LAL en la detección de endotoxina según los diferentes reportes clínicos, no se ha podido establecer, debido a reportes contradictorios. Esto se ha atribuído a la presencia de inhibidores, ya mencionados antes.

Por ejemplo en meningitis, el LAL en estudio de LCR es muy sensible y específico para la detección de endotoxina. Correctamente ejecutado permite la detección  de 1000 bacterias/ml, con cifras de sensibilidad de 93 % y de especificidad de 99,4 %, siendo los principales gérmenes detectados H. influenza tipo b,  N. meningitidis, E. coli, Pseudomonas spp., Serratia marcescens, K. pneumoniae[Gray, DL., Fedorko, DP., Clin Microbiol Reviews 1992]. Sin embargo, este test en examen de LCR no ha tenido una difusión muy amplia porque se detectan solamente gérmenes gram negativos y no se identifica el agente causal.

Comparación de lisado de limulus frente a hemocultivos.

Al comparar con hemocultivos, Elin en 1979 concluyó que la relevancia clínica no se podía establecer [Thomas, L et al, Am J Clin Pathol 1984] reportándose inconsistencia en la detección de LPS por variaciones en la sensibilidad de los lotes de LAL, variabilidad en la formación de gel, y la presencia de inhibidores.

Al realizar estudios cuantitativos sobre bacteriemia, se describió que era necesaria la presencia de más de 1.000 microorganismos/ml para que hubiera positividad en el LAL. Sin embargo, se afirma que el ensayo cromogénico mejora la sensibilidad y teóricamente puede detectar una endotoxemia clinicamente relevante en la ausencia de bacterias gram negativas intactas circulantes [Thomas, LLM., et al, Am J Clin Pathol 1984; Shands, JW., et al, J Infect Dis 1989]. Al comparar la detección de endotoxemia contra hemocultivo como regla de oro, se encuentran sensibilidad del 67 % especificidad del 97 %, valor predictivo positivo de 54 % y valor predictivo negativo de 97 % , incluyendo únicamente los gram negativos aerobios, pues de los anaerobios no se conoce ciertamente sobre la actividad biológica de esta endotoxina [Thomas, LLM., Am J Clin Pathol 1984].

Para determinar la relevancia clínica del ensayo cromogénico de LAL en la detección de sepsis por gram negativos, se recomienda que estos ensayos sean comparados con hemocultivos, aunque esta afirmación puede ser cuestionable debido a que la endotoxemia per se puede causar un cuadro clínico semejante al de la septicemia por gram negativos en ausencia de bacteremia detectable; este fenómeno se puede atribuír a generación de endotoxina por bacterias fuera de la circulación ; pero el fenómeno opuesto, bacteremia sin endotoxemia también se dá,  sobre la base racional que una concentración baja de bacterias no produce un nivel de endotoxemia superior al nivel de detección del ensayo de LAL [Thomas, LLM., et al, Am J Clin Pathol 1984].

Se afirma que en pacientes en postoperatorio, con neoplasias hematológicas y neutropénicos, los hemocultivos permanecen negativos, y cuando dan resultados positivos, hay un tiempo de espera muy largo, en estos casos la detección de endotoxina provee información temprana y facilita el comienzo temprano de tratamiento, mejorando el pronóstico en este grupo de alto riesgo [Thomas, LLM., et al Clin Chim Act 1981; Cohen, J., J Infect  Dis 1984]; se reportan series de pacientes quirúrgicos en las cuales hay positividad de 72 % de LAL simple con infecciones locales o sistémicas por gram negativos [Fossard, DP., et al, Brit Med J 1974].

En pacientes febriles con neoplasias hematológicas, sin infección documentada, en un 27 % se encuentran niveles de LPS altos, pero no se pudo documentar correlación entre fiebre  mayor a 38 °C y concentración de endotoxina, solamente hubo fiebre en 47 % de casos con endotoxemia elevada; se desconocen los efectos que la terapia citorreductiva tenga en la sensibilidad a endotoxina en humanos para expolicar estos fenómenos [Shands, JW., et al, J Infect Dis 1989]; por otra parte, se debe tener en cuenta que la infección por gram negativos no siempre se acompaña de endotoxemia persistente y este patrón transitorio en algunas infecciones hace que el ensayo de LAL se haga repetidamente si se desean resultados confiables [Fossard, DP., et al, Brit Med J 1974].

En pacientes con bacteriuria, Jorgensen, empleando dilución de muestras ha obtenido cifras de correlación de 99 % entre el ensayo de LAL y recuentos de colonias superiores a 100.000/ml, mientras que la sensibilidad de la tinción gram fué del 75 % . La sensibilidad de LAL para bacteriuria significativa mayor a 100.000 colonias/ml fué del 86 %,  con valor predictivo positivo de 94,4 % , no reportando detección con concentraciones menores a a 50.000 colonias/ml [Jorgensen, JH., et al, Am J Clin Pathol 1975]

Recursos en la web sobre lisado de amebocito de Limulus

 

Sadaaki Iwanaga and Shun-ichiro Kawabata: EVOLUTION AND PHYLOGENY OF DEFENSE MOLECULES ASSOCIATED WITH INNATE IMMUNITY IN HORSESHOE CRAB.  Frontiers in Bioscience 3, d973-984, September 1, 1998]   Hipervínculo ewn : http://www.bioscience.org/1998/v3/d/iwanaga/d973-984.htm

Recursos en la web sobre Cangrejo bayoneta (horshoe crab)

http://www.mbl.edu/marine_org/images/animals/Limulus/blood/bang.html

[googlemaps https://maps.google.com%2Fk%2Fknol%2Fsystem%2Fcomponents%2Fgadgets%2Fstatic_files#up_scroll=no&up_iframeURL=http%3A%2F%2Fwww.scoop.it%2Ft%2Fbrain-mind-consciousness%2Fjs%3Fformat%3Dsquare%26numberOfPosts%3D3%26title%3DBrain%252C%2520mind%252C%2520consciousness%26speed%3D3%26mode%3Dnormal%26width%3D250&st=e%3DAMGcXRIgOBOK9gKEV3W0ytWSCngAhE4vALY9tPiD%252FBbA%252BQICobJQclWbO%252FmmAC2sBdGL%252BtIM80%252BQGGQZq%252FAXVaI%252F%252Fn2fdscn3OuRzzgqiBSvY7sYiQDVzZr6XH1IxPkPuJWm0Z1%252BMk5x%26c%3Dknol&rpctoken=-4257976898879532008″ height=”250″ width=”250″ frameborder=”0″ scrolling=”no”>

Writer, Internal Medicine specialist. Bogotá D.C -Colombia

Colombia

Your rating:

Loved it

Version: 22

Versions

Last edited: Nov 10, 2011 5:27 PM.

Reviews

Be the first to review this knol

Alejandro Melo-Florián also wrote

Redirects to:http://ojmedicine.wordpress.com/article/moco-de-vias-respiratorias-y-n-3sktw3ldc86j2-148/

Redirects to:http://ojmedicine.wordpress.com/article/farmacologia-y-biotecnologia-lmgxjc8dtvh3-21/

(166 knols and collections)

Search for uses of this page 

Categories

Sign in to add or vote for categories

Learn more about categories

Activity for this knol

This week:

38pageviews

Totals:

5129pageviews

Public activity feed

FComments

Buen artículo

Podrías incluir en colección “Endocrinología y Nutrición”
Saludos
Last edited Aug 24, 2011 8:22 PM