Etiquetado: Public Health

Divulgación en salud


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Imagen tomada de pixabay: de Darko sotjanovic, en link  https://pixabay.com/en/medical-appointment-doctor-563427/

 

La educación en salud para el ciudadano en general, es una necesidad siempre sentida, porque el grado de curiosidad continua de los enfermos o de quienes quieren prevenir llegar a un estado de enfermedad, requiere la adaptación a un entorno que, desafortunadamente ya no dejará de cambiar y por otro, los médicos con vocación de servicio a sus dolientes tienen una infatigable y omnipresente empatía hacía el paciente y su problemática.

Se ha conceptualizado sobre la Educación Para la Salud (E.P.S.) describiéndola como un proceso planificado y sistemático de enseñanza y aprendizaje, cuya orientación es a facilitar la adquisición, elección y mantenimiento de prácticas saludables, evitando al mismo tiempo las prácticas o conductas de riesgo (1).
En esto, hay que buscar la divulgación continua y amable de conocimientos de vanguardia y al mismo tiempo de conocimientos clásicos consagrados por el uso para ayudar al no fácil proceso de ayudar a modificar las conductas de la persona para lograr los cambios en los comportamientos para la adopción de estilos de vida saludable.
El reumatólogo y profesor  Carlo Vinicio Caballero Uribe comenta que los medios masivos de redes sociales, por ejemplo, son herramientas con una enorme utilidad para la adquisición y divulgación de información. En el área de la Medicina el uso correcto de las redes sociales debe permitir al profesional mantenerse actualizado de manera dinámica y práctica, mientras simultáneamente comparte y divulga información, además de establecer una nueva forma de comunicación y seguimiento a los pacientes (2).
Ante un sistema de salud tradicional que tiende a tener problemas inherentes a su complejización con el impacto de una escalada de costos, han surgido los e-pacientes, denominación dada por el médico Tom Fergusson para describir “a las personas que están preparadas, capacitadas, empoderadas y comprometidas en su salud y en la toma de decisiones sobre su atención médica”. Fergusson planteó la visión del cuidado de la salud como una asociación equilibrada entre los e-pacientes, los profesionales de la salud y los sistemas de los que forman parte (3).
Es creciente entonces la demanda de información de los pacientes por temas relacionados con su salud, por lo que wikipedia se refiere a los e-pacientes así: “Los e-pacientes representan la nueva generación de consumidores de salud informados que usan Internet para recopilar información sobre una condición médica de especial interés para ellos. El término comprende tanto a los que buscan una guía on-line para su propia enfermedad como los amigos y familiares que visitan el sitio en su nombre. Los e-pacientes presentan dos efectos en su búsqueda de información médica online: ‘mejor información de salud y servicios, y una relación diferente (pero no siempre mejor) con sus médicos.’”
Este modelo de los e-pacientes, ya cuenta con modelos de éxito, como se comenta en (4), aunque hay un trasfondo importante por ser la medicina un acto ligado a lo humano: es importante el contacto cara a cara, de forma que la e-medicina no debe ser la única opción de atención, sino un complemento al espectro de la atención médica, en cuanto que el acto médico que busca lo mejor para el estado de salud del paciente, debe ser personal y a discrecionalidad del médico, porque es quien mejor está preparado para saber que es lo que más conviene a sus pacientes. Una de las situaciones a la que ha llevado el enfoque economicista de la medicina gerenciada con su criterio enfocado en contención de costos, ha sido castigar el tiempo dedicado a los pacientes, por lo cual han surgido errores y los pacientes -obviamente- cuestionan el diagnóstico y las decisiones médicas, haciendo que los pacientes empiecen a buscar en internet información relativa a la del acto médico, el diagnóstico, los paraclínicos, las opiniones de otros pacientes en estas situaciones. No obstante, hay un pero para la información que obtiene el paciente: no cuenta con la experiencia del médico en situaciones similares, adquiridas en el “trabajo de campo” de la clínica, con la experiencia de múltiples observaciones.
Es por esto que la educación en salud es importante, para poder lograr el concurso de quien tiene como objetivo recuperar su estado de salud o frenar más deterioro, o prevenir llegar a ese estado de enfermedad, y de quien por formación y experiencia busca lo mejor para su paciente.
Referencias
1. Programa de educación para la salud Módulo 1 Salud – Enfermedad. En: http://www.madridsalud.es/publicaci…
3. e-pacientes: cómo nos pueden ayudar a cuidar mejor la salud. Dr Tom Ferguson con el Grupo de Trabajo Académico de e-Pacientes, en http://e-patients.net/u/2011/11/Lib…

Enfermedad periodontal e “inflammaging”


Cobra cada día más fuerza el concepto de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento, la cual es un tipo especial de respuesta inflamatoria subclínica (es decir no se nota) promovida por diferentes mediadores en el propio organismo y que empieza a causar el lento declive de las funciones en los diferentes órganos.

La estimulación crónica de la inflamación por la placa bacteriana implica varias poblaciones celulares de leucocitos y varias redes de citoquinas o mensajeros que facilitan la acción proinflamatoria de leucocitos, facilitando desprendimiento y la formación de defectos óseos, ya que las poblaciones de leucocitos amplifican la reacción inflamatoria y activan el mecanismo efector, que es responsable de la destrucción del tejido.

Al mismo tiempo, las bacterias llegan directamente a la circulación sanguínea o por medio de sus lipopolisacáridos; este modelo ofrece el fundamento básico para la relación documentada entre los efectos locales y diversas enfermedades sistémicas relacionadas. En concreto, se ha informado que existe una relación bidireccional para muchas enfermedades, esto último podría influir recíprocamente. De ellas, la diabetes es una de las enfermedades más reportadas con una dinámica patológica muy precisa: la mayor susceptibilidad de los diabéticos a la periodontitis.

Recientemente nuevos vínculos se han planteado la hipótesis entre la enfermedad periodontal y la enfermedad renal, la obesidad, el síndrome metabólico y el cáncer de páncreas. Sin embargo, posiblemente el enlace más interesante sugiere hasta la fecha es con la enfermedad de Alzheimer. La invasión del cerebro por las bacterias orales se postuló en fecha tan reciente como 2002 de las bacterias periodontales, donde especies como Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum se han encontrado ser capaces de invadir el cerebro, modificar el entorno de citoquinas, contribuyendo posiblemente a los mecanismos patológicos existentes.

Referencia:

Campisi, G., Chiappelli, M., De Martinis, M., Franco, V., Ginaldi, L., Guiglia, R., … Lio, D. (2009). Pathophysiology of age-related diseases. Immunity & Ageing : I & A, 6, 12. http://doi.org/10.1186/1742-4933-6-12

Implicaciones prácticas: 

No solamente el cepillado y el uso de seda dental después de cada comida es necesario. Hay que discutir con el profesional de la salud el mejor enjuague y el número de veces que se debe usar en el día para disminuír la población bacteriana y en los casos que sea necesario, incluso el uso individualizado de antibióticos. Y obviamente el control de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus que es más que azúcar elevada, es envejecimiento vascular acelerado.

Para saber más de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento:
https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/15/inflammaging-y-envejecimiento/

http://www.paula.cl/reportaje/el-doctor-de-la-eterna-juventud/

https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/02/inflammaging-and-aging-process/

“Inflammaging” y envejecimiento


The association between the increase in life expectancy in humans and age related changes in the immune system promotes that individuals are exposed longer to endogenous and environment antigens which allows an activation of the innate immune system and the subsequent establishment of a low grade chronic inflammation state with an increased expression of proinflammatory cytokines (tumor necrosis factor alpha, interleukin 6, etc.). This inflammatory state referred as inflammaging.
Con el aumento en la expectativa de vida del ser humano, los individuos se encuentran expuestos por más tiempo a distintos antígenos que, junto con el envejecimiento del sistema inmunológico, favorecen el establecimiento de un estado inflamatorio crónico de bajo grado con aumento en la expresión de citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 6, étc.). Este estado denominado inflammaging se caracteriza por un envejecimiento de origen inflamatorio.

INTERVENCIONES
 El ejercicio físico es hasta el momento una de las posibles intervenciones útiles para evitar los efectos de la inflamación en el origen de enfermedades asociadas al envejecimiento. El ejercicio promueve un estado de estrés regulado. Éste incrementa los niveles séricos de IL-6 lo cual conduce a un mayor consumo de tejido adiposo al favorecer la lipólisis para producir de forma eficiente energía durante la actividad física. Además, los incrementos en la IL-6 se relacionan con una reacción compensadora caracterizada por la producción de IL-10 y otras citocinas con funciones antagónicas al receptor de la IL-1 por lo que induce un equilibrio en la balanza de la inflamación.

Las asociaciones entre el riesgo para la Enfermedad de Alzheimer (AD) y la ingesta de Acido ascórbico (AA)  se han investigado en varios grandes estudios de población, tanto en los EE.UU. y también en una muestra grande de Europa. Uno de los primeros estudios parecía muy prometedor cuando los datos se informaron de la Healthy Aging Chicago Proyecto (CHAP) que muestra que ninguno de los mayores a 65 años, sobre los 633 participantes sin demencia que tomaron ácido ascórbico, desarrollaron AD en el período de seguimiento (promedio de 4 años ). Un patrón más complejo de los efectos se informó en el Estudio de Envejecimiento Honolulú-Asia que comprendía hombres de 71 años a 93 años. En los individuos cognoscitivamente intactos, la ingesta de ácido ascórbico se asoció con una mayor probabilidad para un mejor rendimiento de función cognitiva. La alta ingesta de ácido ascórbico y vitamina E se asociaron con una menor probabilidad de demencia vascular.(Referencia: Nutrients. 2014 Apr 24;6(4):1752-81.) Sigue leyendo

Public health


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Health in Brazil


Sobre salud en Brasil, lo que deberían aprender países desarrollados. Original article in english.DSC023

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“Reforma” a la salud en Colombia


“Reforma” a la salud en Colombia

“El gobierno habla de un déficit de especialistas que no logra sustentar con suficientes estudios de talento humano en salud, sólo dicen que se basan en una encuesta que le hicieron los directores de hospitales en donde se afirma que han tenido que cerrar servicios por falta de especialistas, y a partir de esa encuesta les están entregando (a los centros médicos) la titulación de especialistas en un artículo de la ley ordinaria en salud”,