Etiquetado: internal medicine specialist

Citación académica


Referencia # 64 en:
Clinical Science January 2016; 130(9)
Interleukin-1 induces fibroblast growth factor 2 expression and subsequently promotes endothelial progenitor cell angiogenesis in chondrocytes.

ChienC.-y. HuangC.-h. Tsai et al:

https://alejandromeloflorianmdbio.wordpress.com/2018/08/12/academic-quote/

Cita 2

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Divulgación en salud


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Imagen tomada de pixabay: de Darko sotjanovic, en link  https://pixabay.com/en/medical-appointment-doctor-563427/

 

La educación en salud para el ciudadano en general, es una necesidad siempre sentida, porque el grado de curiosidad continua de los enfermos o de quienes quieren prevenir llegar a un estado de enfermedad, requiere la adaptación a un entorno que, desafortunadamente ya no dejará de cambiar y por otro, los médicos con vocación de servicio a sus dolientes tienen una infatigable y omnipresente empatía hacía el paciente y su problemática.

Se ha conceptualizado sobre la Educación Para la Salud (E.P.S.) describiéndola como un proceso planificado y sistemático de enseñanza y aprendizaje, cuya orientación es a facilitar la adquisición, elección y mantenimiento de prácticas saludables, evitando al mismo tiempo las prácticas o conductas de riesgo (1).
En esto, hay que buscar la divulgación continua y amable de conocimientos de vanguardia y al mismo tiempo de conocimientos clásicos consagrados por el uso para ayudar al no fácil proceso de ayudar a modificar las conductas de la persona para lograr los cambios en los comportamientos para la adopción de estilos de vida saludable.
El reumatólogo y profesor  Carlo Vinicio Caballero Uribe comenta que los medios masivos de redes sociales, por ejemplo, son herramientas con una enorme utilidad para la adquisición y divulgación de información. En el área de la Medicina el uso correcto de las redes sociales debe permitir al profesional mantenerse actualizado de manera dinámica y práctica, mientras simultáneamente comparte y divulga información, además de establecer una nueva forma de comunicación y seguimiento a los pacientes (2).
Ante un sistema de salud tradicional que tiende a tener problemas inherentes a su complejización con el impacto de una escalada de costos, han surgido los e-pacientes, denominación dada por el médico Tom Fergusson para describir “a las personas que están preparadas, capacitadas, empoderadas y comprometidas en su salud y en la toma de decisiones sobre su atención médica”. Fergusson planteó la visión del cuidado de la salud como una asociación equilibrada entre los e-pacientes, los profesionales de la salud y los sistemas de los que forman parte (3).
Es creciente entonces la demanda de información de los pacientes por temas relacionados con su salud, por lo que wikipedia se refiere a los e-pacientes así: “Los e-pacientes representan la nueva generación de consumidores de salud informados que usan Internet para recopilar información sobre una condición médica de especial interés para ellos. El término comprende tanto a los que buscan una guía on-line para su propia enfermedad como los amigos y familiares que visitan el sitio en su nombre. Los e-pacientes presentan dos efectos en su búsqueda de información médica online: ‘mejor información de salud y servicios, y una relación diferente (pero no siempre mejor) con sus médicos.’”
Este modelo de los e-pacientes, ya cuenta con modelos de éxito, como se comenta en (4), aunque hay un trasfondo importante por ser la medicina un acto ligado a lo humano: es importante el contacto cara a cara, de forma que la e-medicina no debe ser la única opción de atención, sino un complemento al espectro de la atención médica, en cuanto que el acto médico que busca lo mejor para el estado de salud del paciente, debe ser personal y a discrecionalidad del médico, porque es quien mejor está preparado para saber que es lo que más conviene a sus pacientes. Una de las situaciones a la que ha llevado el enfoque economicista de la medicina gerenciada con su criterio enfocado en contención de costos, ha sido castigar el tiempo dedicado a los pacientes, por lo cual han surgido errores y los pacientes -obviamente- cuestionan el diagnóstico y las decisiones médicas, haciendo que los pacientes empiecen a buscar en internet información relativa a la del acto médico, el diagnóstico, los paraclínicos, las opiniones de otros pacientes en estas situaciones. No obstante, hay un pero para la información que obtiene el paciente: no cuenta con la experiencia del médico en situaciones similares, adquiridas en el “trabajo de campo” de la clínica, con la experiencia de múltiples observaciones.
Es por esto que la educación en salud es importante, para poder lograr el concurso de quien tiene como objetivo recuperar su estado de salud o frenar más deterioro, o prevenir llegar a ese estado de enfermedad, y de quien por formación y experiencia busca lo mejor para su paciente.
Referencias
1. Programa de educación para la salud Módulo 1 Salud – Enfermedad. En: http://www.madridsalud.es/publicaci…
3. e-pacientes: cómo nos pueden ayudar a cuidar mejor la salud. Dr Tom Ferguson con el Grupo de Trabajo Académico de e-Pacientes, en http://e-patients.net/u/2011/11/Lib…

Notas médicas y varias en Facebook


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Publicado originalmente en: https://librarymedical.wordpress.com/2015/05/04/notas-medicas-y-varias-en-facebook/

A continuación se listan artículos varios en página de notas de Facebook. Se presentan de forma organizada según temática, lo cual hace más fácil la consulta de referencia.

De práctica médica

Reflexiones sobre la práctica médica

Médicos en EE.UU. desencantados con la atención a pacientes

El nuevo rol del médico

Faltan médicos especialistas?

Bibliotecas virtuales

Memes: genes de la cultura

Temas sobre salud pública

Sensatez y publicidad a medicamentos.

Cómo usan los pacientes Internet

Temas sobre neurociencia

Mind, meditation, consciousness and quantum mechanics

Material sobre memoria

Lo que hace por el cerebro la escritura a mano

Comentarios sobre el paradigma holográfico y la conciencia

Teoría de la mente, por Antonio Damasio

Estimulación cortical contralateral usando mano no dominante

Temas sobre envejecimiento

Temas sobre Envejecimiento Exitoso

“Inflammaging” y envejecimiento


The association between the increase in life expectancy in humans and age related changes in the immune system promotes that individuals are exposed longer to endogenous and environment antigens which allows an activation of the innate immune system and the subsequent establishment of a low grade chronic inflammation state with an increased expression of proinflammatory cytokines (tumor necrosis factor alpha, interleukin 6, etc.). This inflammatory state referred as inflammaging.
Con el aumento en la expectativa de vida del ser humano, los individuos se encuentran expuestos por más tiempo a distintos antígenos que, junto con el envejecimiento del sistema inmunológico, favorecen el establecimiento de un estado inflamatorio crónico de bajo grado con aumento en la expresión de citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina 6, étc.). Este estado denominado inflammaging se caracteriza por un envejecimiento de origen inflamatorio.

INTERVENCIONES
 El ejercicio físico es hasta el momento una de las posibles intervenciones útiles para evitar los efectos de la inflamación en el origen de enfermedades asociadas al envejecimiento. El ejercicio promueve un estado de estrés regulado. Éste incrementa los niveles séricos de IL-6 lo cual conduce a un mayor consumo de tejido adiposo al favorecer la lipólisis para producir de forma eficiente energía durante la actividad física. Además, los incrementos en la IL-6 se relacionan con una reacción compensadora caracterizada por la producción de IL-10 y otras citocinas con funciones antagónicas al receptor de la IL-1 por lo que induce un equilibrio en la balanza de la inflamación.

Las asociaciones entre el riesgo para la Enfermedad de Alzheimer (AD) y la ingesta de Acido ascórbico (AA)  se han investigado en varios grandes estudios de población, tanto en los EE.UU. y también en una muestra grande de Europa. Uno de los primeros estudios parecía muy prometedor cuando los datos se informaron de la Healthy Aging Chicago Proyecto (CHAP) que muestra que ninguno de los mayores a 65 años, sobre los 633 participantes sin demencia que tomaron ácido ascórbico, desarrollaron AD en el período de seguimiento (promedio de 4 años ). Un patrón más complejo de los efectos se informó en el Estudio de Envejecimiento Honolulú-Asia que comprendía hombres de 71 años a 93 años. En los individuos cognoscitivamente intactos, la ingesta de ácido ascórbico se asoció con una mayor probabilidad para un mejor rendimiento de función cognitiva. La alta ingesta de ácido ascórbico y vitamina E se asociaron con una menor probabilidad de demencia vascular.(Referencia: Nutrients. 2014 Apr 24;6(4):1752-81.) Sigue leyendo

Alejandro Melo -Florián MD: Brief Profile


Alejandro Melo-Florián

Alejandro Melo-Florián

Writer, Internal Medicine specialist. Bogotá D.C -Colombia
Colombia
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Updated 07 Nov 11: 345.313 visitas a la página 
    
· Autor de libro en el área de Neurociencias, publicado por Internet Medical Publishing (IMedPub)-Medicalia: “Cerebro, mente y conciencia· Un enfoque multidisciplinario” 2011. ISBN13 978-14609134229
Author of neuroscience book published by Internet Medical Publishing (IMedPub)-Medicalia: Brain, mind and consciousness – A multidisciplinary approach” 2011

· Coautor de libro  en el área de infectología clínica: “Bacteriología Clínica: Estudio Etiológico de las Enfermedades Infecciosas de Origen Bacteriano”, Centro Editorial Javeriano CEJA, Bogotá, 1998.  tomo I

Mattar S, Melo A. Medical Bacteriology: a textbook for understanding bacteria of clinical importance. Javeriana University Editorial Center “CEJA”. Launched October 1998 Spanish. Issue I· Coautor de libro  en el área de infectología clínica: “Bacteriología Clínica: Estudio Etiológico de las Enfermedades Infecciosas de Origen Bacteriano”,  Tomo II. Editorial COMPUGRAFICAS, Montería, 2000. 2 volúmenes. 300 p. Avalado por la Asociación Colombiana de Infectología ACIN

Mattar S, Melo A. Medical Bacteriology: a textbook for understanding bacteria of clinical importance. Issue II Editorial Compugraficas, Montería Colombia, 2000. 2 vol, 300 pages. Endorsed by the Colombian Infectious Diseases Association ACIN

· Editor Revista MVZ (Medicina, Veterinaria y Zootecnia) Universidad de Córdoba- Colombia, 2004

Editor Revista MVZ (Veterinary, Medicine and Zootechnics). Córdoba University, Colombia, 2004.

· Moción de felicitación por Departamento de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana en Bogotá – Colombia, por aporte intelectual al enriquecer conocimiento para el estudio de la bacteriología clínica.

Congratulations note released by Science Department of Pontificia Javeriana University at Bogotá D.C., by outstanding contribution and enrichment of knowledge in clinical bacteriology.

· Miembro de número de la Asociación Colombiana de Infectología – ACIN.

Member: Infectology Colombian Association ACIN

· Miembro adscrito de la Asociación Colombiana de Neurología – ACIN.

Adscrite Member: Neurology Colombian Association ACN

· Ex-Profesor de post-grado en Microbiología Clínica – Pontificia Universidad Javeriana

Previous profesor in Clinical Microbiology posgrade course at Pontificia Universidad Javeriana Bogotá D.C.

· Autor de knoles en ciencias, salud.

Knol author in health and science issues

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Last updated: Oct 18, 2011 6:41 AM

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Academic CV – Alejandro Melo Florián MD


Academic CV

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GENERAL INTERNAL MEDICINE SPECIALIST

alejandromeloflorian@gmail.com

Office Phone Number: (571) 606 16 80

  

ESTUDIOS / STUDIES

·  Médico y Cirujano egresado de la Pontificia Universidad Javeriana en Bogotá D.C. Año de Graduación: 1989 – Registro Médico 79387088 SSB.

· Physician  from Pontificia Javeriana University at Bogotá  D.C. Graduation year 1989. Medical Card: 79.387.088 Health Secretary of Bogota

·  Especialista en Medicina Interna egresado de la Pontificia Universidad Javeriana en Bogotá D.C. Año de Graduación: 1995

· Internal Medicine Specialist from Pontificia Javeriana University at Bogotá  D.C. Graduation year: 1995

SOCIEDADES CIENTÍFICAS  / SCIENTIFICAL SOCIETIES 

· Miembro de número de la Asociación Colombiana de Infectología – ACIN.

Member: Infectology Colombian Association ACIN

Miembro de número de la Asociación Colombiana de Medicina Interna – ACMI.

Member: Internal Medicine Colombian Association ACMI
Trackable in: http://tinyurl.com/cnra8ne

Miembro del American College of Physicians – ACP.

Member: American College of Physicians ACP

Trackable in: http://tinyurl.com/d5xrt9g

· Miembro adscrito de la Asociación Colombiana de Neurología – ACN.

Adscrite Member: Neurology Colombian Association ACN

Trackable in: http://tinyurl.com/4xek9co

GALARDONES Y MENCIONES HONORÍFICAS  / AWARDS AND HONORIFIC MENTIONS

1. Galardón XIII Premiación CIS-EXCELENCIA MÉDICA Y SALUD, premio bianual concedido por la Confederación Internacional de la Salud CIS – San José – Costa  Rica, 2014.

XIII PRIZE: MEDICAL EXCELLENCE AND HEALTH -2014. Bestowed by International Confederation in Health– CIS– Costa Rica, 2014
Trackable in: http://tinyurl.com/p4ymxlh

2. Galardón Institucional en Salud: PRIZE TO THE MEDICAL ACHIEVEMENT FOR A BETTER LIFE – El más destacado profesional de la Salud 2013-2014”, en su  especialidad”. Concedido por Organización para la Capacitación e Investigación
Médica – IOCIM – México, 2014.

PRIZE TO THE MEDICAL ACHIEVEMENT FOR A BETTER LIFE – The best health profesional 2013-2014, in his speciality”. Bestowed by International Organization for Medical Research – IOCIM – México, 2014
Trackable in: http://tinyurl.com/k2btftz

3. Miembro Élite de IOCIM. Organización para la Capacitación e Investigación Médica.

Elite member of IOCIM International Organization for Medical Research – IOCIM  – 2014
Trackable in: http://tinyurl.com/q2norhr

4. Moción de felicitación por Departamento de Ciencias de la Pontificia Universidad Javeriana en Bogotá – Colombia, por aporte intelectual al enriquecer conocimiento para el estudio de la bacteriología clínica

Congratulations note released by Science Department of Pontificia Javeriana University at Bogotá D.C., by outstanding contribution and enrichment of knowledge in clinical bacteriology.
Trackable in: http://tinyurl.com/6qacbpx
5. Autor registrado en la Biblioteca Nacional de ColombiaRegistered author in Colombian National Library
Trackable in: http://tinyurl.com/423j2bq

 

LIBROS PUBLICADOS / PUBLISHED BOOKS

Autor de libro en el área de Neurociencias, publicado por Internet Medical Publishing (IMedPub)-Medicalia de Barcelona – España: “Cerebro, mente y conciencia· Un enfoque multidisciplinario” 2011. ISBN13 978-14609134229

Author of neuroscience book published by Internet Medical Publishing (IMedPub)-Medicalia: Brain, mind and consciousness – A multidisciplinary approach” 2011 

Trackable in: http://tinyurl.com/3q767lt

· Coautor de libro  en el área de infectología clínica: “Bacteriología Clínica: Estudio Etiológico de las Enfermedades Infecciosas de Origen Bacteriano”, Centro Editorial Javeriano CEJA, Bogotá, 1998.  tomo I

Mattar S, Melo A, Eds. Medical Bacteriology: a textbook for understanding bacteria of clinical importance. Javeriana University Editorial Center “CEJA”. Launched October 1998 Spanish. Issue I 

Trackable in http://tinyurl.com/4ypkgu3

· Coautor de libro  en el área de infectología clínica: “Bacteriología Clínica: Estudio Etiológico de las Enfermedades Infecciosas de Origen Bacteriano”,  Tomo II. Editorial COMPUGRAFICAS, Montería, 2000. 2 volúmenes. 300 p. Avalado por la Asociación Colombiana de Infectología ACIN. ISBN 958-683-052-7

Mattar S, Melo A. Medical Bacteriology: a textbook for understanding bacteria of clinical importance. Issue II Editorial Compugráficas, Montería Colombia, 2000. 2 vol, 300 pages. Endorsed by the Colombian Infectious Diseases Association ACIN

· Autor de prólogo de libro: “Terapéutica antibacteriana y principales mecanismos de resistencia” por Salim Máttar V., Ph.D., Pedro Martínez R., M.Sc., Henry Puerta G., Bact. Montería Córdoba Colombia, 2007.

Author of  Foreword: Antibacterial therapy and main mechanisms of resistance. By Salim Máttar V Ph.D. Pedro Martínez M.Sc. & Henry Puerta Bacteriologist Montería, Cordoba, Colombia. 

Colombian Infectious Association – ACIN endorsement  http://tinyurl.com/3tmhl8v

· Autor de Quimioterapia Antiviral-Capítulo 12 del Libro “Guía a la Terapia Antimicrobiana”, Universidad de Córdoba, Córdoba, 2000.

Author: Antiviral Chemotherapy-Chapter 12 of the book ” Guide to antimicrobial therapy”. University of Córdoba – Córdoba, 2000

ARTÍCULOS PUBLICADOS / PAPERS 

·  Melo A: Osteoartrosis e IL-1: el rol de diacereína como nuevo estándar terapéutico. Medicina de Posgrado.  2011; 18(3): 19-25

Author: Osteoarthritis and IL-1: the role of diacerhein as a new therapeutical standard. Medicina de Posgrado 2011; April  In press

Trackable in http://issuu.com/alejandromeloflorian/docs/il1_en_oa_med_posg_2011_apr  

·  Mattar S, Calvo E, Melo A, Burgos G,. Diagnóstico serológico de la tuberculosis por el método de ELISA (IgG) en el hospital de vías respiratorias de Cartagena. Medicas UIS1995; 9: 61-67

Co-author: Serological diagnosis of TBC using an IgG ELISA, in population attending to the respiratory diaseases hospital in Cartagena – Colombia Medicas UIS 1995; 9: 61-67  

·  Melo A. Sepsis: Conceptos actuales. Revista Laboratorio & Medicina Labimed. 1993; (Abril-Mayo): 23-28

Author: Actual concepts in sepsis. Laboratorio & Medicina Labimed. 1993; (April-May): 23-28 

ARTÍCULOS PUBLICADOS VIRTUALES / PAPERS ON-LINE

·  Melo-Florián, Alejandro. TGF-β role in osteoarthritis. A review [Internet]. Version 9. Open Journal of Medicine. 2011 Sep 8. 
· Melo Florián, Alejandro. IL-1 and its role in osteoarthritis: A new paradigm in physiopathology of a very common osteoarticular disease [Internet]. Versión 84. Open Journal of Medicine. 2010 jun 7.

Trackable in: http://myopenarchive.org/docs/alejandromelo00/84

· Melo Florián, Alejandro. Autoconscious mind and consciousness: Approaching to the perennial question between body and mind [Internet]. Versión 24. Open Journal of Medicine. 2010 may 30

Trackable in: http://myopenarchive.org/docs/alejandromelo00/86

TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN PRESENTADOS EN CONGRESOSRESEARCH WORK PRESENTED IN CONGRESS

· La Interleuquina 6 y los anticuerpos contra lípido A son predictores de mortalidad y choque séptico en pacientes sépticos. Presentado en el VII Congreso Panamericano de Infectología en Cartagena de Indias Colombia, Mayo 28 a 31 de 1995. Poster C27-283

·  Interleukin – 6 and lipid A antibodies are predictors of progression in septic patients towards septic shock and mortality. Poster presented in the 7th Infectology Panamerican Congress held in Cartagena de Indias, Colombia 28 – 31 May 1995, Poster C27-283

Trackable in: http://tinyurl.com/42ql374

CONFERENCIAS DICTADAS / LECTURES 

· La interleucina-1 y el factor transformador de crecimiento tipo beta: importancia en patogénesis de osteoartritis. Presentada en XXII Congreso Mundial en Salud IOCIM. Evento de Organización Internacional para la Capacitación e Investigación Médica – IOCIM. Realizada en Cancún, 20 de Junio de 2014.

· IL-1 and TGF-β: relevance in pathogenesis of osteoarthritis. Exposed in XXII World Health Congress IOCIM. Held in Cancún, Mexico, June 20 2014. Trackable in: http://tinyurl.com/kqu4m84

·  “Rol de Interleuquina 1 en Osteoartrosis” 3er Congreso de Ortopedia para el médico general. Armenia, 24 de septiembre de 2010

Interleukin-1 role in osteoarthritis. Third Orthopaedic Congress for general practitioner. Held in Armenia, 24 September 2010 · Trackable in: http://tinyurl.com/3jeq3oa

·  “Aspectos generales sobre mucositis oral”. II Seminario de Enfermería Oncológica. Santiago de Cali, 2-3 de Agosto de 2007

General aspects upon oral mucositis. II Oncology Nurse Seminar. Held in Santiago de Cali, 2-3 August 2007 Trackable in: http://tinyurl.com/3g2xhja

· “Contaminación electromagnética: silenciosa y mortal”. I Congreso Nacional e Internacional de Salud Ambiental, Aprendizaje y Nutrición. Bogotá D.C., 19-21 de Junio de 2007

Electromagnetic contamination: silent and deadly; Ist International and National Congress upon Environmental Health, Learning and Nutrition. Held in Bogotá D.C., 19-21 June 2007. 

Trackable in: http://tinyurl.com/3bdm792

Importancia de los ácidos grasos omega 3 en la salud humana” Congreso de Medicina y Terapias Alternativas. Bogotá D.C., nov 17 – 19 2004.

Importance of omega three fatty acids in human health. Congress of Medicine and Alterantive Therapies. Held in Bogota 17 – 19 Nov 2004 Trackable in: http://tinyurl.com/4x9orbo and in   http://tinyurl.com/4339k9j

· “Tratamiento de la artrosis degenerativa, con énfasis en el sulfato de glucosamina” XXIII Jornadas Vallenatas de Reumatología Valledupar abr 21 – 23 de 2000.

· “Tratamiento de las infecciones por protozoarios y por virus” Curso Taller de Actualización en Antimicrobianos y detección de resistencias Bogotá D.C., ago 27 – 29 de 1998

· “Marcadores humorales en sepsis” y “Rinoescleroma”: XXIII Seminarios Científicos del Hospital Santo Tomás, celebrados en Ciudad de Panamá, Panamá sep 21-23 de 1994.

· “Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto”: Primer Curso de Medicina Práctica de la Universidad Javeriana. Bogotá D.C., oct 5 – 10 de 1997.

EXPERIENCIA DOCENTE  / TEACHING EXPERIENCE 

·  Ex-Profesor de post-grado en Microbiología Clínica – Pontificia Universidad Javeriana

· Previous profesor in Clinical Microbiology posgrade course at Pontificia Universidad Javeriana Bogotá D.C.

EDITORIAL EXPERIENCE  / EDITORIAL EXPERIENCE 

·  Editor Revista MVZ (Medicina, Veterinaria y Zootecnia) Universidad de Córdoba- Colombia, 2004
· Editor Revista MVZ (Veterinary, Medicine and Zootechnics). Córdoba University, Colombia, 2004.
Trackable in: http://www.scielo.org.co/revistas/mvz/iedboard.htm and in http://tinyurl.com/6gv3qn2

PUBLICACIONES VIRTUALES / VIRTUAL PUBLICATIONS

· Autor de artículos de divulgación médica en ciencias, salud, en sitio web Knol, de Google, desde Agosto de 2008.
Knol author in health and science issues in Knol web site from Google, since August 2008.

Trackable in: https://sites.google.com/site/bibliotecaalejandromelo/

Información en sitio web Medium: https://medium.com/@alejandromelo00

DISTINCIÓN A PUBLICACIONES VIRTUALES: Sitio web certificado por HonCode en Agosto 2010
AWARD TO VIRTUAL PUBLICATIONS: Website certified by HonCode organization in August 2010

· Trackable in: http://www.hon.ch/cgi-bin/update.pl?HON22118

IMPACTO: 495.000 visitas en los 142 artículos publicados en la página de Knol.
IMPACT: 495.000 pageviews in the 142 articles published in Knol platform:
· Trackable in: http://tinyurl.com/3hop44m

BLOGS 

1. Cerebro, Mente Conciencia    http://cerebromenteconciencia.blogspot.com/  

2. Pasión por Neurociencias

    http://pasionporneurociencias.blogspot.com/2011/04/neurona.html  

3. Temas en Biología

    http://alejandromeloflorian-temasenbiologia.blogspot.com/  

4. Patología Osteomuscular

    http://alejandromeloflorian-osteomuscular.blogspot.com/

5. Temas en Enfermedades Infecciosas

    http://temaseninfectologia.blogspot.com/

6. Temas sobre Aparato Respiratorio

    http://temasenrespiratorio.blogspot.com/

APROBACIONES POR AUTORIDAD REGULATORIA / REGULATORY AFFAIRS APPROVALS 

ALEJANDRO MELO FLORIÁN M.D.
Writer, Internal Medicine specialist. Bogotá D.C -Colombia
Colombia

On pain


On pain

ALEJANDRO MELO FLORIÁN M.D.
Internal Medicine Specialist
Bogotá D.C. – Colombia

Pain is and adaptive function of the organism and serves purposively for the evolution of the species, acting specially through the acute pain.


Knols on Neurology & Neuroscience by Alejandro Melo – Florián MD
Adscrite member of Neurology Colombian Association

What doesn’t kill you, makes you stronger
Frederich Nietszche

Introduction

Since its origins, the primary purpose of developing nervous system can perceive a system is to transmit information related to environmental changes towards deeper parts of the body, with adaptative purposes.
The nervous system was responsible for handling this information so that could make immediate adjustments to a changing environment, either by extreme temperature changes or physicochemical conditions that could lead to the destruction of living matter.
Gradually, primitive beings developed a series of receptors consisting of bare fiber terminals of peripheral nerves. These primitive receptors  (known as free nerve ending) began to demonstrate their adaptative utility persisting throughout the evolution to animal and to the human species.
From an evolutionary standpoint, painful stimuli can be considered a precursor to the conscious level to provide learning mechanisms to the evolving species.

Definition of pain

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated or not with actual or potential harm to the tissues, or described in terms of such a damage. This defines pain the International Association for the Study of Pain (IASP) and adds that “pain is always subjective, each individual learns to apply the term pain from traumatic childhood experiences. While there is a feeling in one or more body parts, being always a feeling of unpleasantness is therefore an emotional experience. “

Acute and chronic pain

Acute pain is closely linked with nociceptor system that alerts the body from potential damage and are generally considered useful in that it promotes survival. However, chronic pain is an unnecessary physical suffering, physical, moral and social. Although acute pain is a symptom, chronic pain can be considered a disease in itself.

Nociceptive and neuropathic pain

Nociceptive pain also known as somatic pain is that caused by stimulation of nociceptive receptors, to be transmitted by intact neural pathways and it responds to nociceptive stimuli clearly evident ; is often perceived as a pain and usually responds well to conventional analgesics and opiates. As perthe neuropathic pain it is caused by injury of neural structures. Nociceptive pain is not always obvious, and the patient often perceived it as a neuralgia or as a way unlike any previous experience. There is little response to conventional analgesics, including narcotics.

Anatomy of pain

In understanding pain is important the birth of pain pathways from the free nerve ending, and specific receptors for cold and heat at the epidermal level. The fibers that go from these receptors to the spinal cord are the axons of neurons located in the dorsal root ganglia of spinal and fine fibers are known as type A and AC  (A delta C). These small-diameter fibers are driving slow, when compared against the so-called coarse fibers A (type A-alpha and A-beta).


Once in the spinal cord, these fibers reach the lamina II of the spinal cord corresponding to the gelatinous substance of Rolando, where they synapse with a second group of neurons whose axons form the beam or lateral spinothalamic tract (neral ways going down to the spinal cord, thalamic referes to the thalamus).

Superficial and deep pain

There are two types of pain: superficial and deep. The first is feeled on the skin and is collected by specialized sensory endings located within dermis. The second comes from deep structures (such as viscera, bones, muscles and joints) and is characterized by dull character, being diffuse and poorly localized.

Irradiated pain

Is the type of pain that is caused by damage at a painful sensory fiber at a distance of completion. For example is seen in the sciatic radiculitis secondary to herniated disc.
Pattern of irradiated pain when there is ischemic heart disease

Irradiated pain along the sciatic nerve


Pain physiology

When a stimulus activates nociceptive free terminals in the skin or deep tissue, afferent signals reach the central nervous system spinal level, the level of the posterior horns. From here axons go to contact motor neurons in the anterior horn, thus forming a reflex arc, which explains the motor component of pain.
Other pain impulses reach the thalamus. Since the thalamus arises neural projections going to the sensory cortex where pain is then located geographically, forming the cognitive component of pain; another projections go to the limbic system setting up an affective component of pain, and finally there are projections to the hypothalamus and activating reticular formation, thus depicting  the autonomic and neuroendocrine components of pain.
Moreover, at the site of initial nociceptive stimulation occurs, the injured cells release substances that activate the nociceptor (including bradykinin, histamine, potassium, serotonin) and the sensitizing substance (including prostaglandins, leukotrienes and substance P).
It deserves to note that not only nociceptive stimulation spreads to the CNS, but also to neighboring nociceptors, which then release substance P. This activation of nociceptors by nociceptor activation is called secondary or induced nociceptor activation. The substance P causes neurogenic inflammation by release of more chemical mediators and secondary hyperalgesia. In contrast to the stimuli that cause pain, there are also inhibitory pathways that prevent the transmission of pain. One of these circuits is in the periaqueductal gray matter, and synapses with serotonergic median raphe nuclei, where they are projected to spine thalamic tract, inhibiting transmission of pain. The circuits of the periaqueductal gray substance are enkephalinergic and endorphinergic, while the circuitry of the medial raphe nuclei are serotonergic, and the circuits of locus coeruleus are adrenergic .

Treshold of pain

The so-called threshold of pain is the slightest feeling that the individual recognizes as pain and is very variable for each person. There are several factors related to pain threshold within these are the intensity of the stimuli and their effects or responses, which may translate from mild discomfort to excruciating pain. Pain intensity, in relation to stimulus intensity, varies within a wide range.

Purpose of pain

The purpose of pain is very clear and this is the preservation of life. Just the example of diabetic polyneuropathy, which prevents patients from feeling pain: let us consider a diabetic, whom may be burning a limb without notice, for example while carrying out a pedicure and put the feet in hot water.This type of injury is fraught with serious consequences, even limb amputation.
The IASP definition of pain refers to as experience. The term experience means it is a warning that has come to the subject’s consciousness, something that comes with the use, practice or the mere fact of living. The experience is all the knowledge gained through the senses or the internal and external perceptions. In short, the experience is linked to memory and therefore, so too is linked to forgetfulness and memory.
Each person learns at an early age the application of the word pain through subjective experiences associated with tissue damage. It is then perceived to be an unpleasant feeling: there is constituted the damage may be reversible or not, according to its intensity. After this experience to the maximum care to avoid anything that potentially could damage, which is considered by pain as a warning.
Like fingerprints, the experience is not repeatable or reproducible for each individual being. Each person then has their own footprints, which may be somewhat similar to others, but never the same or identical. This implies and assumes a subjective personal, sometimes intimate, non-transferable, unrepeatable, although communicable, not repeatable nor reproducible.

Pain as a perception of damage or nociception

We mentioned nociceptive pain. Nociception refers to perception of noxious stimuli and the receptors that respond to different substances or noxious stimuli are called nociceptors. Nociception is the painful feeling that arises when the nociceptors are stimulated in the presence of healthy neural pathways.
The IASP definition of pain is considered not only as experience with cognitive components in the memory and capable of forgetting or memory, but as a sensory experience, ie on the sensory or sensitivity of all living things ‘feel’ impressions caused by internal or external causes.
Sensitivity is the defining characteristic of animal life. The feeling is the feeling that things occur in the psychic apparatus by means of the senses and it approaches to the consciousness or awareness of internal or external impression.
As all perceptive life, a sense has two aspects, namely organic and psychological. One part is a function of the nervous system and the other groups subjective phenomena of consciousness. Thus, there are two different types of sensory experiences: those that depend on external events, such as visual, tactile, auditory, taste  and the evoked by internal events such as hunger and thirst.
¿Which of them may stand as pain? When viewed from the outside world, a fact can be described having characteristics such as size, color, temperature, texture, movement, form. These assessments can be made even if the stimulus is new, however when you feel hungry or thirsty or nauseous, yourself ignore the real nature of the stimulus. For example, nausea can be the same whether generated by gastritis, hepatitis, gallbladder disease, pancreatitis, migraine attacks, even acute myocardial infarction. It means that unlike the sensations of the outside world, feelings of inner world are not easily measurable in terms of their origin. Here is one aspect of the art of medical consultation, aiming through interrogation and physical examination to find the source of nausea manifesting as a symptom.

Pain as an emotional experience

According to the IASP (International Association for the Study of Pain), pain is an emotional experience because it is closely related to emotion. The thrill is in turmoil (e: out, Moti: movement), emotion is what makes us move as triggering of our emotions or passions.
The pain as an emotional experience is a psychological phenomenon associated with other somatic phenomena. This means that what happens in the spiritual or emotional, affects in the same way the bodily area. The body and mind are the two ends of a continuum. Then it comes a psychological phenomenon associated with other somatic one: pleasant or painful consciousness , accompanied by several functional disorders in the body. For example, premenstrual dysphoria, where the cramping pain that comes from low abdominal level, has a psychic event such as the depressed affect. This example and others, confirm that the emotional changes affects the area of the personality of the person suffering from pain. The responses to pain will differ depending upon the personality of the person, and at the same time, depend on the mood at the time that the person receiving the painful stimulus. And when the pain is of chronic evolution, it can cause depression.

Low back pain

Low back pain is one of the most frequent presenting among people, usually is associated with incapacitating effects, it constitutes an important healthcare and socioeconomic burden, in the same way is one of the main causes of disability among adults of working age. An importante 60-70% of adults are believed to have suffered this problem at some time and the prevalence of non-specific low back pain is very high among the general population.

Acute low back pain is deemed to be of non-specific musculo-skeletal origin in 95% of cases and the process is usually self-limiting.

Web resources on pain

http://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus&query=pain

http://www.sciencedaily.com/releases/2009/01/090128074929.htm

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