Etiquetado: Diabetes

Médico como educador


 

Este es un link en la plataforma Behance, que presenta a modo de biblioteca, las opciones de material para educación en salud.
Comento un poco al respecto: por qué el interés en educación de temas en salud?
1. Porque es una forma de ayudar a otros a comprnder mejor que pueden hacer en pro de su salud.
2. Porque es una forma de ejercer la profesión.
3. Porque de alguna forma, lo poco que se sabe si no se comparte, no es útil.
4. Porque es una forma también de poner “grano de arena” social.
5. Porque ayuda al propio aprendizaje y a estar actualizado.
6. Porque ayuda a reforzar la práctica clínica.
7. Porque este tipo de educación es mejor que lo haga quien tiene suficiencia académica.
El crecimiento exponencial de la información científico-médica en los diferentes medios de comunicación, omnipresentes y parte de nuestra era de información está desencadenado una nueva revolución en el sentido como lo veía Thomas Kuhn, de estar entrando en la era de la sabiduría. Aclaro esto:

Los datos puros no sirven de mucho, solamente sirven si hay contexto en la mente de quien recibe dichos datos, dicha información. Como todo lo dicho, es dicho por alguien, todo lo comprendido, es comprendido por alguien. Si lo dicho es comprendido, se ha hecho bien la tarea.

Y uno de los fenómenos que sucede ante tanta información, es como se ha dicho en otras oportunidades, saber que sirve y que no, hay que saber -si se me permite la licencia- separar el grano de la paja.
Es aquí donde entra el profesional de la salud, porque desde el principio de su formación empieza con las bases de conocimiento de biología celular, anatomía o relación macroscópica de los diferentes órganos y estructuras, histología o relación microscópica de los mismos órganos y estructuras, fisiología de órganos y sistemas, bioquímica, patología o las bases estructurales de la enfermedad en el organismo, fisiopatología o como la función se altera y produce el cambio estructural, farmacología o como aproximarse a la mejoría de procesos o de enfermedad por medio de medicamentos, toda la parte mental del enfermo a través de psicología, psicopatología, psiquiatría, para no olvidar que no hay enfermedades sino enfermos y todas las especialidades de la clínica, la larga lista de la cual se enorgullece el siglo XX, hijas de cirugía, pediatría, medicina interna y ginecología.


Y como no hay enfermedades sino enfermos, están otras ramas de las ciencias de la salud como enfermería, las diferentes terapias, fonoaudiología, optometría, imágenes diagnósticas entre otras varias prolijas de nombrar. Y por supuesto, sin olvidar la parte poblacional, epidemiológica, preventiva, donde la educación enfocada en la promoción y prevención en salud a la que se hace referencia en este escrito, vuelve a relucir.


Las tecnologías de información y comunicación – TIC han expandido nuestro conocimiento de muchas cosas. Somos humanidad más universal por conocer más del mundo, ahora esta información debe servir valóricamente para interactuar mejor entre nosotros.
Las TIC hacen que el Gran Público sea cada vez más informado y también más educado en salud, por todos los temas que tienen que ver con la innovación y el descubrimiento de nuevas terapias, así como las políticas sanitarias que deciden como implementar dichas terapias en la población, tema de salud pública que afortunadamente el Gran Público se ha dado progresivamente cuenta que no debe dejar concentradas en las manos usuales, sino que tiene que empezar a tomar la responsabilidad de esto.
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Imagen de uso libre, cortesía de Anarosadesebastiani, en https://pixabay.com/es/tic-tac-toe-juegos-junta-directiva-1242918/

Enfermedad periodontal e “inflammaging”


Cobra cada día más fuerza el concepto de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento, la cual es un tipo especial de respuesta inflamatoria subclínica (es decir no se nota) promovida por diferentes mediadores en el propio organismo y que empieza a causar el lento declive de las funciones en los diferentes órganos.

La estimulación crónica de la inflamación por la placa bacteriana implica varias poblaciones celulares de leucocitos y varias redes de citoquinas o mensajeros que facilitan la acción proinflamatoria de leucocitos, facilitando desprendimiento y la formación de defectos óseos, ya que las poblaciones de leucocitos amplifican la reacción inflamatoria y activan el mecanismo efector, que es responsable de la destrucción del tejido.

Al mismo tiempo, las bacterias llegan directamente a la circulación sanguínea o por medio de sus lipopolisacáridos; este modelo ofrece el fundamento básico para la relación documentada entre los efectos locales y diversas enfermedades sistémicas relacionadas. En concreto, se ha informado que existe una relación bidireccional para muchas enfermedades, esto último podría influir recíprocamente. De ellas, la diabetes es una de las enfermedades más reportadas con una dinámica patológica muy precisa: la mayor susceptibilidad de los diabéticos a la periodontitis.

Recientemente nuevos vínculos se han planteado la hipótesis entre la enfermedad periodontal y la enfermedad renal, la obesidad, el síndrome metabólico y el cáncer de páncreas. Sin embargo, posiblemente el enlace más interesante sugiere hasta la fecha es con la enfermedad de Alzheimer. La invasión del cerebro por las bacterias orales se postuló en fecha tan reciente como 2002 de las bacterias periodontales, donde especies como Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola y Fusobacterium nucleatum se han encontrado ser capaces de invadir el cerebro, modificar el entorno de citoquinas, contribuyendo posiblemente a los mecanismos patológicos existentes.

Referencia:

Campisi, G., Chiappelli, M., De Martinis, M., Franco, V., Ginaldi, L., Guiglia, R., … Lio, D. (2009). Pathophysiology of age-related diseases. Immunity & Ageing : I & A, 6, 12. http://doi.org/10.1186/1742-4933-6-12

Implicaciones prácticas: 

No solamente el cepillado y el uso de seda dental después de cada comida es necesario. Hay que discutir con el profesional de la salud el mejor enjuague y el número de veces que se debe usar en el día para disminuír la población bacteriana y en los casos que sea necesario, incluso el uso individualizado de antibióticos. Y obviamente el control de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus que es más que azúcar elevada, es envejecimiento vascular acelerado.

Para saber más de inflammaging o inflamación asociada a envejecimiento:
https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/15/inflammaging-y-envejecimiento/

http://www.paula.cl/reportaje/el-doctor-de-la-eterna-juventud/

https://librarymedical.wordpress.com/2015/04/02/inflammaging-and-aging-process/

Cinco mil miembros en grupo


5000 miembros QHDIEM

Enhorabuena!

Gracias a todos quienes han creído y han alentado a seguir adelante en este emprendimiento de divulgación médica.

Grupo https://www.facebook.com/groups/161366980592425/

Lactancia materna y alergia en lactantes


Abstract

Short-term breastfeeding or no breastfeeding, early exposure to the complex dietary proteins, such as cow-milk proteins and cereals, or to berries, fruit and roots have been implicated as risk factors for β cell autoimmunity, clinical type 1 diabetes, or both.

Importancia del tema 

Los niños que no reciben Lactancia Materna exclusiva, sino que se alimentan de fórmula común de leche vaca (CMF  sigla en inglés para Cow Milk Formula), reciben 106 veces más carga antigénica oral (es decir, muchas más probabilidades de desarrollar una respusta inmune anormal) al comparar frente a los niños alimentados exclusivamente con leche materna.

Por lo tanto, los esfuerzos se han centrado en las posibilidades de reducir la carga alergénica temprana  (entiéndase como tal cargal, la proteína de leche de vaca, que es una proteína ajena al organismo y extraña al sistema inmune del lactante) para aquellos lactantes no amamantados plenamente, mediante la modificación de la fórmula infantil, con el objetivo de prevenir la alergia alimentaria temprana, especialmente en niños con alto riesgo de enfermedad atópica Este término atópica se refiere a alergia, que suele manifestarse como dermatitis atópica (la famosa “costra de leche” que algunas veces presentan los lactantes en etapas tempranas de la vida) a veces como rinitis alérgica que es empeorada por el polvo de la casa, la caspa de mascotas como perros, gatos en los domicilios, a veces como  asma bronquial.

 .90343 (1)  Entiendo mucho mejor la afirmación de un profesor de pediatría: “La leche de vaca solo es buena para los terneros”.

La administración de leche de vaca en niños en forma temprana SE DEBE EVITAR, porque puede inducir alergia (manifestada primero como dermatitis atópica) luego como rinitis alérgica (los niños empiezan respiración oral, hacen maloclusión dental, con el costo consiguiente de los varios años de ortodoncia) y después la inexorable marca atópica suele terminar en asma. Sí, asma.

Como si no fuera poco, la leche de vaca con su carga proteica es capaz de actuar sobre el sistema inmune del lactante y hace que se produzcan anticuerpos contra las células beta del páncreas, órgano endocrino importante y esta situación puede manifestarse como DIABETES MELLITUS que requiere administración de insulina de por vida, en muchas ocasiones.

bombaAtomica La leche de vaca en un recién nacido tiene un efecto semejante al de inducir una “detonación” en el sistema inmune, cuando lo que se necesita es que dicho sistema se “despierte” gradualmente.

Fuente de esta información.

  1. von Berg A, Filipiak-Pittroff B, Krämer U, Link E, Bollrath C, Brockow I, Koletzko S, Grübl A, Heinrich J, Wichmann HE, Bauer CP, Reinhardt D, Berdel D; GINIplus study group. Preventive effect of hydrolyzed infant formulas persists until age 6 years: long-term results from the German Infant Nutritional Intervention Study (GINI). J Allergy Clin Immunol. 2008 Jun;121(6):1442-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18539195
  2. Rosenbauer J, Herzig P, Kaiser P, Giani G. Early nutrition and risk of Type 1 diabetes mellitus–a nationwide case-control study in preschool children. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007 Sep;115(8):502-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=17853333
  3. Knip M, Virtanen SM, Becker D, Dupré J, Krischer JP, Åkerblom HK; TRIGR Study Group. Early feeding and risk of type 1 diabetes: experiences from the Trial to Reduce Insulin-dependent diabetes mellitus in the Genetically at Risk (TRIGR). Am J Clin Nutr. 2011 Dec;94(6 Suppl):1814S-1820S. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21653795

Guías clínicas varias de manejo en Diabetes Mellitus


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Sobre el tema de diabetes se han dejado al alcance en un click, los artículos de consenso, de guías de manejo, en el sitio

https://www.dropbox.com/sh/92tyb8287uysttk/2do_528aiO

Con base en material descargado de la revista Diabetes Care, de la Asociación Americana de Diabetes, en el link

http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1.toc

 

Gaseosas y obesidad


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Impuestos son una medida para frenar el consumo de los refrescos. Además de tener el inconveniente que castigan al consumidor, la publicidad continua. Igual  la restricción debería ser para el productor porque lo que se va a lograr en la primera forma, es aumentar más las arcas del productor.

Con una propuesta de imponerle a la gaseosa un impuesto entre 50 y 100 pesos, el ministro de salud quiso iniciar el debate para reducir los niveles de obesidad que se registran el país.
En una conferencia médica sobre “Ciudades Saludables” celebrada en Medellín, el ministro lanzó la propuesta que según él está siendo adoptada en varios países.
La preocupación principal tiene que ver con los alarmantes niveles de obesidad y de enfermedades como diabetes tipo 2 que se registran el país y enfermedades asociadas al consumo de gaseosas.

Para el ministro esto tendría dos objetivos principales, el primero un plan de choque contra la obesidad y la diabetes y el segundo que los recursos derivados del impuesto sean utilizados por las entidades regionales para planes de atención y prevención en salud.

Un refresco regular de 591 mililitros contiene 227 calorías, de acuerdo con el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA, por sus siglas en inglés). Esa bebida tiene más del 10% del total de calorías que una mujer adulta necesita para mantener un peso saludable, de acuerdo con las pautas de dieta de la USDA. Mientras tanto, aproximadamente uno de cada cuatro estadounidenses obtiene al menos 200 calorías al día de bebidas azucaradas. Estas cifras, junto con trabajos como el de Stanhope, ofrece municiones a los médicos y funcionarios públicos de salud, que dicen que los refrescos deben ser tratados como el enemigo público de la salud número uno.

“Las bebidas gaseosas y las que contienen azúcar son la respuesta más fácil en (la razón de los problemas) de la salud pública hoy en día”, dice el médico David Ludwig, director de la Fundación New Balance del Centro de la Prevención de la Obesidad, en el Hospital Infantil en Boston, Estados Unidos. “Muchos niños están consumiendo 300 calorías por día o más, sólo en bebidas que contienen azúcar. Compara el reto de darle tres vasos de bebidas azucaradas, contra que reciban dos horas de actividad física moderada”.

“Si cambias de refresco de cola a agua, es fácil”, dice Elizabeth Mayer-Davis, una profesora en la Universidad de Carolina del Norte en Estados Unidos y recién presidenta de la Asociación Americana de Diabetes en Estados Unidos. “No tienes que hacer grandes cambios complicados en cómo cocinas y compras, y todo eso. Y el número de calorías que puedes ahorrar, puede ser sustancial”.

Lecturas complementarias

http://qcpages.qc.cuny.edu/~redwards/Papers/edwards-comment-10-657R1.pdf

http://www.alternativaregional.com/bebidas-gaseosas-el-enemigo-principal-en-la-lucha-contra-la-obesidad#sthash.8Cg1XVby.dpuf

Fuente de la figura:

http://refugiofitness.wordpress.com/2014/04/03/los-efectos-negativos-de-tomar-gaseosas/